Misurazione clavicolare fetale per predire la macrosomia fetale

Per indicare la crescita eccessiva del feto vengono applicati due termini: Grande per età gestazionale (LGA), che indica un peso alla nascita del feto (BW) superiore al 90° percentile per un'età gestazionale specifica, mentre la macrosomia è un valore assoluto indipendentemente dall'età gestazionale, storicamente definita come 4.000-4.500 g. Questi due gruppi hanno un rischio maggiore di complicanze neonatali e materne rispetto alla popolazione generale e aumentano notevolmente quando il peso corporeo >4500 gm, i rischi della macrosomia sono continui senza soglia che definisca un esito sicuro e rischioso, alcuni autori classificano la macrosomia in 3 gradi, grado 1 (4000 g- 4499 g), grado 2 (4500-4999), grado 3 (≥ 5000 g).

Nonostante le sue implicazioni, la diagnosi accurata è dopo la nascita e la sua previsione prenatale è scarsa, sebbene le formule pubblicate per la stima del peso fetale mostrino una correlazione con il peso corporeo, tuttavia la variabilità della stima arriva fino al 20% con la maggior parte delle formule, meta-analisi di 29 studi hanno mostrato una sensibilità del 56% e una specificità del 92% nel predire un peso corporeo ≥ 4000 g, l'accuratezza degli ultrasuoni diminuisce con l'aumentare del peso corporeo, la previsione accurata di un peso corporeo>4500 è solo nel 33-44% dei casi. Data la scarsa prevedibilità della macrosomia, vengono studiate una varietà di altre tecniche e formule, né l'esame ecografico ripetuto né le curve di crescita migliorano la prevedibilità, la formula di Youssef che misura il diametro biacromiale (la distanza tra entrambi i processi acromiali che unisce le clavicole alle articolazioni acromioclavicolari) e la formula specifica macrosomica sembrano essere predittivo. Nello studio che valutava la lunghezza della clavicola per la distocia della spalla, si è scoperto che la misurazione della clavicola era significativa per la macrosomia, tuttavia la limitazione è la piccola dimensione del campione e potrebbe essere necessario il suo confronto con altri dati biometrici fetali.