Mesure claviculaire fœtale pour prédire la macrosomie fœtale

Deux termes sont appliqués à la prolifération fœtale : Grand pour l'âge gestationnel (LGA), ce qui signifie que le poids fœtal à la naissance (BW) est supérieur au 90e percentile pour un âge gestationnel spécifique, tandis que la macrosomie est une valeur absolue quel que soit l'âge gestationnel historiquement défini comme étant de 4 000 à 4 500 g. Ces deux groupes présentent des risques accrus de complications néonatales et maternelles par rapport à la population générale et augmentent fortement lorsque le poids corporel > 4 500 g, les risques de macrosomie sont continus sans seuil définissant une issue sûre et risquée, certains auteurs classent la macrosomie en 3 grades, grade 1 (4 000 g - 4499 g), niveau 2 (4 500-4999), niveau 3 (≥5 000 g).

Malgré ses implications, le diagnostic précis se situe après la naissance et sa prédiction prénatale est médiocre bien que les formules publiées pour estimer le poids fœtal montrent une corrélation avec le poids corporel, cependant la variabilité de l'estimation peut atteindre 20 % avec la plupart des formules, méta-analyse de 29 études. a montré une sensibilité de 56 % et une spécificité de 92 % dans la prédiction d'un poids corporel ≥ 4 000 g, la précision de l'échographie diminue avec l'augmentation du poids corporel, la prédiction précise d'un poids corporel > 4 500 n'est que de 33 à 44 % des cas. Compte tenu de la faible prévisibilité de la macrosomie, diverses autres techniques et formules sont étudiées, ni les examens échographiques répétés ni les courbes de croissance n'améliorent la prévisibilité, la formule de Youssef mesurant le diamètre biacromial (distance entre les deux processus acromiaux qui joignent les clavicules au niveau des articulations acromio-claviculaires) et la formule spécifique macrosomique semble être prédictif. Dans une étude évaluant la longueur de la clavicule pour la dystocie de l'épaule, il a été constaté que la mesure de la clavicule était significative pour la macrosomie, mais la limitation est la petite taille de l'échantillon et sa comparaison avec d'autres données biométriques fœtales peut être nécessaire.