Pomiar obojczyka płodu w celu przewidywania makrosomii płodu

Do określenia przerostu płodu stosuje się dwa terminy: duży dla wieku ciążowego (LGA), co oznacza masę urodzeniową płodu (BW) większą niż 90 percentyl dla określonego wieku ciążowego, natomiast makrosomia to wartość bezwzględna niezależnie od wieku ciążowego, który historycznie definiowano jako 4000–4500 gm. W tych dwóch grupach ryzyko powikłań u noworodków i matek jest zwiększone w porównaniu z populacją ogólną i gwałtownie wzrasta, gdy masa ciała przekracza 4500 gm, ryzyko makrosomii jest kontinuum bez progu określającego bezpieczny i ryzykowny wynik. Niektórzy autorzy dzielą makrosomię na 3 stopnie, stopień 1 (4000 gm- 4499 gm), klasa 2 (4500-4999), klasa 3 (≥5000 gm).

Pomimo swoich implikacji, trafna diagnoza stawiana jest po urodzeniu, a jej przewidywanie w okresie prenatalnym jest słabe, chociaż opublikowane wzory do szacowania masy płodu wykazują korelację z BW, jednak zmienność oszacowania w przypadku większości wzorów sięga 20%, metaanaliza 29 badań wykazał czułość 56% i swoistość 92% w przewidywaniu BW ≥ 4000gm. Dokładność ultrasonografii maleje wraz ze wzrostem BW, BW>4500. Dokładność przewidywania wynosi tylko 33-44% przypadków. Biorąc pod uwagę słabą przewidywalność makrosomii, bada się wiele innych technik i wzorów, ani powtarzane badanie USG, ani krzywe wzrostu nie poprawiają przewidywalności, wydaje się, że wzór Youssefa mierzący średnicę biakromialną (odległość pomiędzy obydwoma wyrostkami barkowymi łączącymi obojczyki w stawach barkowo-obojczykowych) i specyficzny wzór makrosomiczny być przewidywalnym. W badaniu oceniającym długość obojczyka w przypadku dystocji barkowej stwierdzono, że pomiar obojczyka był istotny w przypadku makrosomii, jednak ograniczeniem była mała wielkość próbki i konieczne może być porównanie jej z innymi danymi biometrycznymi płodu.