Medición clavicular fetal para predecir la macrosomía fetal

Se aplican dos términos para el crecimiento excesivo fetal: Grande para la edad gestacional (LGA), que significa peso fetal al nacer (BW) superior al percentil 90 para una edad gestacional específica, mientras que macrosomía es un valor absoluto independientemente de la edad gestacional que históricamente se definía como 4000-4500 g. Esos dos grupos tienen mayores riesgos de complicaciones neonatales y maternas en comparación con la población general y aumentan drásticamente cuando el peso corporal es >4500 g, los riesgos de macrosomía son continuos sin umbral que defina un resultado seguro y riesgoso, algunos autores clasifican la macrosomía en 3 grados, grado 1 (4000 g- 4499 g), grado 2 (4500-4999), grado 3 (≥5000 g).

A pesar de sus implicaciones, el diagnóstico certero es después del nacimiento y su predicción prenatal es pobre aunque las fórmulas publicadas para estimar el peso fetal muestran correlación con el PN, sin embargo la variabilidad de la estimación es de hasta el 20% con la mayoría de las fórmulas, metaanálisis de 29 estudios. mostró una sensibilidad del 56% y una especificidad del 92% en la predicción de BW ≥ 4000 g. La precisión de la ecografía disminuye con el aumento del BW; la predicción precisa de BW>4500 es solo del 33-44 % de los casos. Dada la escasa previsibilidad de la macrosomía, se investigan otras técnicas y fórmulas, ni el examen ecográfico repetido ni las curvas de crecimiento mejoran la previsibilidad, la fórmula de Youssef que mide el diámetro biacromial (distancia entre ambos procesos acromiales que unen las clavículas en las articulaciones acromioclaviculares) y la fórmula macrosómica específica parecen ser predictivo. En un estudio que evaluó la longitud de la clavícula para la distocia de hombros, se encontró que medir la clavícula era significativo para la macrosomía; sin embargo, la limitación es el tamaño pequeño de la muestra y puede ser necesaria su comparación con otros datos biométricos fetales.