Измерение ключицы плода для прогнозирования макросомии плода

Для обозначения чрезмерного роста плода применяются два термина: «Большой» для гестационного возраста (LGA), что означает вес плода при рождении (BW) более 90-го процентиля для определенного гестационного возраста, в то время как макросомия является абсолютным значением независимо от гестационного возраста, который исторически определяется как 4000-4500 г. Эти две группы имеют повышенный риск неонатальных и материнских осложнений по сравнению с населением в целом и резко возрастают, когда масса тела > 4500 г, риски макросомии являются континуальными, без порога, определяющего безопасный и рискованный исход, некоторые авторы классифицируют макросомию на 3 степени, степень 1 (4000 г - 4499 г), 2 степень (4500-4999), 3 степень (≥5000 г).

Несмотря на это, точный диагноз ставится после рождения, а его пренатальный прогноз плохой, хотя опубликованные формулы для оценки веса плода показывают корреляцию с массой тела плода, однако вариабельность оценок для большинства формул составляет до 20%, метаанализ 29 исследований. показал чувствительность 56% и специфичность 92% при прогнозировании массы тела ≥ 4000 г. Точность УЗИ снижается с увеличением массы тела, точность предсказания массы тела > 4500 составляет лишь 33-44% случаев. Учитывая плохую предсказуемость макросомии, исследуется множество других методов и формул, ни повторное УЗИ, ни кривые роста не улучшают прогнозируемость, формула Юссефа, измеряющая биакромиальный диаметр (расстояние между обоими акромиальными отростками, которые соединяют ключицы в акромиально-ключичных суставах), и специфическая макросомная формула кажутся быть прогнозирующим. В исследовании, оценивающем длину ключицы при дистоции плеч, было обнаружено, что измерение ключицы имеет важное значение для макросомии, однако ограничением является небольшой размер выборки, и может потребоваться его сравнение с другими биометрическими показателями плода.