Foetale claviculaire meting om foetale macrosomie te voorspellen

Er worden twee termen toegepast voor foetale overgroei: Groot voor zwangerschapsduur (LGA), wat betekent dat het geboortegewicht (BW) van de foetus meer dan 90e percentiel bedraagt ​​voor de specifieke zwangerschapsduur, terwijl macrosomie een absolute waarde is, ongeacht de zwangerschapsduur, die historisch werd gedefinieerd als 4000-4500 gram. Deze twee groepen hebben verhoogde risico's op neonatale en maternale complicaties in vergelijking met de algemene bevolking en nemen scherp toe wanneer het lichaamsgewicht >4500 gm is. De risico's op macrosomie zijn continuüm zonder drempel die een veilige en risicovolle uitkomst definiëren. Sommige auteurs classificeren macrosomie in 3 graden, graad 1 (4000 gm- 4499 g), klasse 2 (4500-4999), klasse 3 (≥5000 g).

Ondanks de implicaties ervan, vindt de nauwkeurige diagnose plaats na de geboorte en is de prenatale voorspelling slecht, hoewel gepubliceerde formules voor het schatten van het foetale gewicht correlatie vertonen met het lichaamsgewicht, maar de variabiliteit van de schatting bedraagt ​​bij de meeste formules maximaal 20%, meta-analyse van 29 onderzoeken toonde een gevoeligheid van 56% en een specificiteit van 92% bij het voorspellen van BW ≥ 4000 gm, de nauwkeurigheid van echografie neemt af met toenemende BW, BW>4500 nauwkeurige voorspelling is slechts 33-44% van de gevallen. Gezien de slechte voorspelbaarheid van macrosomie wordt een verscheidenheid aan andere technieken en formules onderzocht. Noch herhaald Amerikaans onderzoek, noch groeicurves verbeteren de voorspelbaarheid. De formule van Youssef die de biacromiale diameter meet (de afstand tussen beide uitsteeksels die de sleutelbeenderen bij acromioclaviculaire gewrichten met elkaar verbinden) en de macrosomische specifieke formule lijken voorspellend zijn. In een onderzoek waarin de sleutelbeenlengte voor schouderdystocie werd geëvalueerd, bleek dat het meten van het sleutelbeen significant was voor macrosomie, maar de beperking is de kleine steekproefomvang en een vergelijking met andere foetale biometrie kan nodig zijn.