Fosterklavikularmätning för att förutsäga fostermakrosomi

Två termer används för fosteröverväxt, Large för gestationsålder (LGA) vilket betyder fetal födelsevikt (BW) mer än 90:e percentilen för specifik gestationsålder medan makrosomi är ett absolut värde oavsett graviditetsålder som historiskt definierats som 4000-4500 gm. Dessa två grupper har ökade risker för neonatala och maternala komplikationer jämfört med den allmänna befolkningen och ökar kraftigt när BW >4500gm, riskerna för makrosomi är kontinuum utan tröskel som definierar säkert och riskfyllt resultat, vissa författare klassificerar makrosomi i 3 grader, grad 1 (4000gm- 4499gm), grad 2 (4500-4999), grad 3 (≥5000gm).

Trots dess implikationer är den korrekta diagnosen efter födseln och dess prenatala förutsägelse är dålig även om publicerade formler för att uppskatta fostervikt visar korrelation med BW, dock är variabiliteten av uppskattningen upp till 20 % med de flesta formlerna, metaanalys av 29 studier visade en sensitivitet på 56% och specificitet på 92% för att förutsäga BW ≥ 4000gm noggrannhet av ultraljud minskar med ökande BW, BW>4500 exakt förutsägelse är endast 33-44% av fallen. Med tanke på den dåliga förutsägbarheten av makrosomi undersöks en mängd andra tekniker och formler, varken upprepad amerikansk undersökning eller tillväxtkurvor förbättrar förutsägbarheten, Youssefs formel som mäter biakromial diameter (avståndet med mellan båda akromiala processer som förenar nyckelben vid akromioklavikulära leder) och makrosomisk specifik formel. att vara förutsägande. I en studie som utvärderade nyckelbenets längd för axeldystoki fann man att mätning av nyckelbenet var signifikant för makrosomi, men begränsningen är liten provstorlek och dess jämförelse med andra fosterbiometriska uppgifter kan behövas.