Kuivuneen veripisteen näytteenottomenetelmä vankomysiiniä ja kreatiniinin seurantaa varten OPAT:lle (ADVANCEDOPAT)

Vankomysiinin käyttö OPAT-palveluissa on laajalle levinnyttä, mutta sen käytön haittapuolena on tarve laboratoriossa vankomysiinipitoisuuden seurantaan, mikä edellyttää potilaiden matkustamista verinäytteenottolaitokseen tai sairaalaan verinäytteitä ottamaan. Useimmissa sairaaloissa otetaan vähintään yksi tai kaksi verinäytettä viikossa vankomysiinilääkevalvontaa varten vankomysiiniä saavalta OPAT-potilaalta. Perinteinen verinäytteenotto sisältää invasiivisen toimenpiteen, jossa verta otetaan laskimopisteestä laskimopunktion kautta. Tämän suorittaa pätevä terveydenhuoltohenkilöstö verenottolaitoksessa (usein sairaanhoitaja sairaalassa). Sen lisäksi, että potilaalle aiheutuu taakkaa matkustaa verinäytekeskukseen, on otettava huomioon myös kustannukset, jotka lisäävät OPAT-palvelujen kustannuksia.

Erasmus University Medical Centerin sairaala-apteekkilaboratorio on kehittänyt ja kliinisesti validoinut kuivatun veripisteen (DBS) -määrityksen vankomysiinin ja kreatiniinin mittaamiseen (ADVANCED-tutkimus). Kuivatun veripisteen käyttö lääkeainepitoisuuksien määrittämiseen on innovatiivinen tekniikka, joka vaatii vain yksinkertaisen sormenpiston invasiivisen laskimopunktion sijaan. Näin ollen tämä on potilaalle vähemmän tuskallista ja stressaavaa kuin tavanomainen verinäytteenotto. DBS voidaan suorittaa ottamalla pienitilavuuksisia sormenpistonäytteitä (10–20 μl) suodatinpaperille. Sorminäytteitä voidaan ottaa ja säilyttää kuivausaineen kanssa ilman plasman käsittelyä ja jäädyttämistä. Sen jälkeen suodatinpaperista voidaan puhkaista halkaisijaltaan pieni kiekko tai tšad, ja lääkeaine voidaan eluoida nestematriisiin ennen nestekromatografia-massaspektrometria (LC-MS) -määritystä. DBS-näytteenoton tärkein etu on, että se mahdollistaa itsenäytteenoton helpon kotona. DBS tarjoaa useita muita käytännön etuja tavanomaiseen plasmanäytteenottoon verrattuna. Näitä etuja ovat pienemmät näytemäärävaatimukset, yksinkertaisemmat keräystekniikat ja vähemmän rajoittavat kuljetus- ja varastointiolosuhteet.

DBS-näytteenotto eliminoi tarpeen matkustaa näytteenottokeskukseen, koska näytteenottoprosessiin ei osallistu terveydenhuollon ammattilaisia. Tähän mennessä OPAT-väestössä ei ole tehty tutkimuksia, joissa on selvitetty DBS-näytteenoton tehokkuutta avohoitokäyntien vähentämisessä. OPAT-hoitoa tarjotaan potilaille, jotka ovat riittävän vakaat ja terveet poistuakseen sairaalasta, ja näiden potilaspopulaatioiden kliininen seuranta on vähäistä. Vankomysiinihoidon kliininen seuranta OPAT-hoidon aikana on kuitenkin intensiivistä vankomysiinin TDM:n vuoksi. Useimmat protokollat ​​velvoittavat vähintään kerran viikossa TDM:n vankomysiiniin, mikä edistää avohoitokäyntejä. DBS-näytteenoton avulla tutkijat olettavat, että vankomysiinihoitoon liittyvien avohoitokäyntien määrää OPAT-palveluissa voidaan vähentää. Lisäksi tämä tehokkuus voi lisääntyä, kun biokemiallinen parametri, kuten munuaisten toimintaparametri (esim. kreatiniini) mitataan yhdessä lääkepitoisuuksien kanssa (jolloin avohoitokäyntejä on vielä vähemmän); tämän hyötyjä ei ole vielä tutkittu.