Метод отбора проб сухой крови для мониторинга ванкомицина и креатинина для OPAT (ADVANCEDOPAT)

Использование ванкомицина в службах OPAT широко распространено, однако недостатком его использования является необходимость лабораторного мониторинга концентрации ванкомицина, что требует от пациентов поездки в пункт взятия проб крови или в больницу для взятия проб крови. В большинстве больниц по крайней мере один или два образца крови в неделю берутся для мониторинга приема ванкомицина у пациента службы OPAT, получающего ванкомицин. Обычный забор крови включает инвазивную процедуру взятия крови из вены через венепункцию, которую выполняет квалифицированный медицинский работник в пункте взятия крови (часто выполняется медсестрой в больнице). Помимо бремени для пациента, связанного с поездкой в ​​пункт взятия крови, необходимо также учитывать затраты, что приводит к более высокой стоимости услуг OPAT.

Лаборатория больничной аптеки Медицинского центра Университета Эразма разработала и клинически утвердила метод сухой капли крови (DBS) для измерения ванкомицина и креатинина (исследование ADVANCED). Использование сбора сухих пятен крови для количественного определения концентрации лекарства — это инновационный метод, который требует всего лишь простого укола пальца вместо инвазивной венепункции. Следовательно, это менее болезненно и стрессово для пациента, чем обычный забор крови. DBS можно выполнить, взяв образцы из пальца небольшого объема (от 10 до 20 мкл) на фильтровальной бумаге. Образцы пальцев можно брать и хранить с осушителем без необходимости обработки и замораживания плазмы. Диск малого диаметра, или чад, можно впоследствии вырезать из фильтровальной бумаги, и лекарственное средство можно элюировать в жидкую матрицу перед анализом жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (ЖХ-МС). Основное преимущество отбора проб DBS заключается в том, что он позволяет легко брать пробы самостоятельно в домашних условиях. DBS предлагает несколько других практических преимуществ по сравнению с обычным отбором проб плазмы. Эти преимущества включают меньшие требования к объему проб, упрощенные методы сбора и менее строгие условия транспортировки и хранения.

Отбор проб DBS исключает необходимость поездки в пункт отбора проб, поскольку в процессе отбора проб не участвуют медицинские работники. На сегодняшний день исследования по изучению эффективности выборки DBS с точки зрения сокращения амбулаторных посещений в популяции OPAT не проводились. OPAT предоставляется пациентам, которые стабильны и достаточно здоровы, чтобы покинуть больницу, и клинический мониторинг этой популяции пациентов минимален. Однако клинический мониторинг терапии ванкомицином во время OPAT является интенсивным из-за TDM ванкомицина. Большинство протоколов обязывают принимать ванкомицин не реже одного раза в неделю, что способствует амбулаторным посещениям. Исследователи предполагают, что путем проведения выборки DBS можно сократить количество амбулаторных посещений по поводу терапии ванкомицином в службах OPAT. Более того, эта эффективность может увеличиться, если биохимический параметр, такой как параметр функции почек (т.е. креатинин) измеряются вместе с концентрацией лекарств (что приводит к еще меньшему количеству посещений амбулаторных больных); польза от этого еще не исследована.