OPAT万古霉素和肌酐监测的干血点取样方法 (ADVANCEDOPAT)

万古霉素在 OPAT 服务中的使用很广泛，但其使用的一个缺点是需要对万古霉素浓度进行实验室监测，这需要患者前往血液采样机构或医院进行血液采样。 大多数医院每周至少从接受万古霉素 OPAT 服务的患者处采集一到两份血样用于万古霉素药物监测。 传统的血液采样涉及通过静脉穿刺从静脉抽取血液的侵入性过程，该过程由合格的医护人员在抽血机构进行（通常由医院的护士进行）。 除了患者前往采血机构的负担之外，还必须考虑成本，这导致 OPAT 服务的成本更高。

伊拉斯姆斯大学医学中心的医院药学实验室开发了一种用于测量万古霉素和肌酐的干血斑 (DBS) 测定法并进行了临床验证（ADVANCED 研究）。 使用干血点采集来量化药物浓度是一项创新技术，只需简单的手指刺破，而不需要侵入性静脉穿刺。 因此，与传统的血液采样相比，这对患者来说疼痛和压力较小。 DBS 可以通过在滤纸上抽取少量手指刺破样本（10 至 20 µl）来进行。 手指样本可以用干燥剂采集和保存，无需处理和冷冻血浆。 随后可以从滤纸上冲出小直径圆盘或碎屑，并且可以在进行液相色谱-质谱 (LC-MS) 测定之前将药物洗脱到液体基质中。 DBS 采样的主要好处是可以轻松在家中进行自我采样。 与传统血浆采样相比，DBS 还具有其他一些实际优势。 这些优点包括样品体积要求较低、采集技术简化以及运输和储存条件限制较少。

DBS 采样无需前往采样设施，因为采样过程中没有医疗保健专业人员参与。 迄今为止，尚未在 OPAT 人群中开展调查 DBS 抽样在减少门诊就诊方面的有效性的研究。 OPAT 是为那些病情稳定、健康足以出院的患者提供的，对这些患者群体的临床监测很少。 然而，由于万古霉素的 TDM，OPAT 期间万古霉素治疗的临床监测需要加强。 大多数方案要求至少每周一次万古霉素 TDM，这有助于门诊就诊。 通过实施 DBS 抽样，研究人员假设可以减少 OPAT 服务中有关万古霉素治疗的门诊次数。 此外，当生化参数如肾功能参数（即， 肌酐）与药物浓度一起测量（导致门诊就诊次数更少）；这样做的好处尚未被研究。