En prøveudtagningsmetode for tørrede blodpletter til monitorering af vancomycin og kreatinin for OPAT (ADVANCEDOPAT)

Brugen af ​​vancomycin i OPAT-tjenester er udbredt, men en ulempe ved dets anvendelse er behovet for laboratorieovervågning af vancomycinkoncentrationen, hvilket kræver, at patienterne rejser til et blodprøveanlæg eller hospitalet for at tage blodprøver. På de fleste hospitaler udtages mindst en eller to blodprøver om ugen til vancomycin-lægemiddelovervågning fra en patient i OPAT-tjenesten, der modtager vancomycin. Konventionel blodprøvetagning involverer en invasiv procedure med udtagning af blod fra en vene gennem en venepunktur, dette udføres af en kvalificeret sundhedsarbejder på et blodudtagningsanlæg (ofte udført af en sygeplejerske på hospitalet). Udover byrden for patienten at rejse til et blodprøveanlæg, skal omkostningerne også tages i betragtning, hvilket bidrager til en højere omkostning for OPAT-tjenester.

Hospitalsapotekets laboratorium ved Erasmus University Medical Center har udviklet og klinisk valideret en DBS-analyse (tørret blodplet) til måling af vancomycin og kreatinin (AVANCERET studie). Brugen af ​​indsamling af tørrede blodpletter til at kvantificere lægemiddelkoncentrationer er en innovativ teknik, der kun kræver et simpelt fingerstik i stedet for en invasiv venepunktur. Dette er derfor mindre smertefuldt og stressende for patienten end konventionel blodprøvetagning. DBS kan udføres ved at tage en lille mængde fingerstikprøver (10 til 20 μl) på filterpapir. Fingerprøver kan tages og opbevares med et tørremiddel, uden behov for behandling og frysning af plasma. En skive med lille diameter eller chad kan efterfølgende udstanses fra filterpapiret, og lægemidlet kan elueres i en flydende matrix forud for en væskekromatografi-massespektrometri (LC-MS) assay. Den største fordel ved DBS-sampling er, at det giver mulighed for nem selvsampling derhjemme. DBS tilbyder flere andre praktiske fordele i forhold til konventionel plasmaprøvetagning. Disse fordele omfatter lavere prøvevolumenkrav, forenklede indsamlingsteknikker og mindre restriktive transport- og opbevaringsbetingelser.

DBS prøvetagning eliminerer behovet for at rejse til en prøvetagningsfacilitet, da ingen sundhedspersonale er involveret i prøvetagningsprocessen. Til dato er undersøgelser, der undersøger effektiviteten af ​​DBS-prøvetagning med hensyn til at reducere ambulante besøg, ikke blevet udført i OPAT-populationen. OPAT leveres til patienter, der er stabile og raske nok til at forlade hospitalet, og klinisk overvågning af denne patientpopulation er minimal. Imidlertid er klinisk monitorering af vancomycinbehandling under OPAT intensiv på grund af TDM af vancomycin. De fleste protokoller forpligter TDM af vancomycin mindst én gang om ugen, hvilket bidrager til ambulante besøg. Ved at implementere DBS-prøvetagning antager efterforskerne, at antallet af ambulante besøg vedrørende vancomycinbehandling i OPAT-tjenester kan reduceres. Desuden kan denne effektivitet øges, når en biokemisk parameter såsom nyrefunktionsparameter (dvs. kreatinin) måles sammen med lægemiddelkoncentrationer (der fører til endnu færre ambulante besøg); fordelen ved dette er endnu ikke undersøgt.