Eri hoitotiheysten akupunktio kroonisessa plantaarifaskiitissa

Plantar fasciitis (PF) on yksi yleisimmistä kantapääkivun syistä, jolle tyypillisesti on tyypillistä voimakas kipu plantaarisen aponeuroosissa, erityisesti lähellä niveltulehduskohtaa lähellä calcaneal tuberosityn mediaalista prosessia. On raportoitu, että yhden 10:stä ihmisestä odotetaan kärsivän PF:stä elämänsä aikana. Kattava Internet-paneelikysely, joka tehtiin Yhdysvaltojen aikuisväestölle, paljasti, että itse ilmoittaman PF:n ja kipujen esiintyvyys oli viime kuussa 0,85 prosenttia. Noin miljoonalla potilaalla diagnosoidaan tämä tauti joka vuosi Yhdysvalloissa. PF:n uskottiin olevan akuutti tulehdussairaus, mutta potilasnäytteet osoittavat, että se on itse asiassa krooninen rappeuttava prosessi, joka johtuu useista tekijöistä, kuten toistuvista rasituksista, verisuoni- ja aineenvaihduntahäiriöistä, liiallisista vapaista radikaaleista, korkeista lämpötiloista, geneettisistä tekijöistä ja sairauksista, kuten nivelreuma. ja spondyloartropatiat. PF voi liittyä heikentyneeseen terveyteen liittyvään elämänlaatuun, mukaan lukien elämän heikkeneminen, huono koettu terveydentila ja sosiaalinen eristäytyminen. Lisäksi tuore tutkimus osoittaa, että PF:n vuosikustannukset ovat 284 miljoonaa dollaria.

PF:n ohjeiden suosittelemat ensilinjan hoidot sisältävät fysioterapian (mukaan lukien manuaalinen hoito, venyttely ja muut), farmakologisen hoidon (johon sisältyy kortikosteroideja tai verihiutalepitoista plasmaa) ja kirurgisen hoidon. Fysioterapian selvät vaikutukset vaativat kuitenkin vielä vahvistusta. Farmakologisilla hoidoilla, kuten paikallisilla kortikosteroidi-injektioilla, on lyhyt ylläpitojakso. Jotkut tutkimukset osoittavat, että kortikosteroidi-injektioiden antama helpotus kestää jopa kuukauden, mutta sen teho heikkenee 6 kuukauden kuluttua. Kirurgista hoitoa suositellaan yleensä 6–12 kuukauden kuluttua epäonnistuneesta konservatiivisesta hoidosta, vaikkakin haittana ovat korkeammat kustannukset, leikkauksen jälkeinen toipumisaika ja potilaan pelko.

Akupunktio on yksi yleisimmistä täydentävistä vaihtoehtoisista hoidoista kivun aiheuttamien sairauksien, kuten tuki- ja liikuntaelimistön lihasten, hoidossa, ja viimeaikaisissa ohjeissa suositellaan kuivaneulausta plantaarifaskiitin hoitoon, jossa on todisteita B:stä. Kuivaakupunktio on erilainen. akupunktiosta teoreettisen perustan, terapeuttisen laitteiston, teknisen toiminnan ja käyttöaiheiden laajuuden osalta, kuitenkin American Alliance for Professional Acupuncture Safety -järjestö uskoo myös, että kuivaneulaus kuuluu akupunktion sateenvarjon alle, mutta eri nimellä. Lisäksi on olemassa systemaattisia arviointeja, jotka viittaavat siihen, että akupunktio voi olla turvallinen ja tehokas hoito PF:lle, ja useimmat systemaattisten arvioiden tutkimukset käyttivät 4 viikon hoitokursseja. Aikaisempi tutkimuksemme osoitti, että 4-viikkoinen sähköakupunktio ja manuaalinen akupunktio paransivat kiputuloksia PF-potilailla.

Akupunktion tiheys on ratkaiseva tekijä, joka vaikuttaa sen tehokkuuteen. Tutkimus paljasti, että negatiivisilla tuloksilla johtaneiden neulauskokeiden esiintymistiheys oli huomattavasti pienempi kuin positiivisilla tuloksilla. Lisäksi useat tutkimukset osoittavat, että akupunktio kerran viikossa voi olla apua sairauksissa, kuten yksinkertaisessa liikalihavuudessa, toiminnallisessa dyspepsiassa ja yliaktiivisessa rakossa naisilla. Ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä hoitotiheyden standardia monille sairauksille, mukaan lukien PF. Kiinassa kroonisia sairauksia sairastavat potilaat saavat yleensä 3-5 akupunktiohoitoa viikossa. Useimmissa aiemmissa kokeissa kroonisia sairauksia sairastavat henkilöt saivat kuitenkin 1-2 neulauskertaa viikossa. Akupunktion tiheyden lisääntyminen tarkoittaa akupunktioprosessiin liittyvän kivun, ajan ja taloudellisten investointien lisääntymistä. Siksi on tärkeää optimoida akupunktion tiheys hoidon tehokkuuden ja toteutettavuuden varmistamiseksi samalla kun vältetään potilaalle aiheutuvan taakan lisääminen. Tämän mukaisesti suunnittelimme nykyisen tutkimuksen vertaamaan eri akupunktioistuntojen vaikutuksia (1 istunto viikossa vs. 3 hoitokertaa viikossa) kroonisen PF:n satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT). Oletuksena on, että 1 hoitokerta viikossa verrattuna kolmeen sähköakupunktiohoitokertaan viikossa yhteensä 4 viikon hoidon aikana antaa samanlaisen vaikutuksen kivunlievitykseen kroonisessa PF:ssä.