Akupunktur av forskjellig behandlingsfrekvens ved kronisk plantar fasciitt

Plantar fasciitt (PF) er en av de vanligste årsakene til hælsmerter, typisk karakterisert ved en skarp smerte i plantar aponeurosis, spesielt nær innsettingsstedet nær den mediale prosessen med calcaneal tuberosity. Det er rapportert at 1 av 10 personer forventes å bli påvirket av PF i løpet av livet. En omfattende internettpanelundersøkelse utført blant den voksne befolkningen i USA viste at den befolkningsbaserte prevalensen av selvrapportert PF med smerte den siste måneden var 0,85 prosent. Omtrent 1 million pasienter blir diagnostisert med denne sykdommen hvert år i USA. PF ble antatt å være en akutt inflammatorisk sykdom, men pasientprøver viser at det faktisk er en kronisk degenerativ prosess forårsaket av ulike faktorer som gjentatte belastninger, vaskulære og metabolske forstyrrelser, overflødige frie radikaler, høye temperaturer, genetiske faktorer og tilstander som revmatoid artritt og spondyloartropatier. PF kan være assosiert med nedsatt helserelatert livskvalitet, inkludert redusert livsfunksjon, dårlig opplevd helsetilstand og sosial isolasjon. I tillegg indikerer en fersk studie at den årlige kostnaden forbundet med PF er 284 millioner dollar.

Førstelinjebehandlingene anbefalt av retningslinjer for PF omfatter fysioterapi (inkludert manuell terapi, tøying og andre), farmakologisk terapi (som involverer kortikosteroider eller blodplaterikt plasma) og kirurgisk behandling. Imidlertid krever de definitive effektene av fysioterapi fortsatt bekreftelse. Farmakologiske behandlinger, som lokale kortikosteroidinjeksjoner, viser en kort vedlikeholdsperiode. Noen studier indikerer at lindring fra kortikosteroidinjeksjoner varer opptil en måned, men effekten avtar etter 6 måneder. Kirurgisk behandling anbefales vanligvis 6 til 12 måneder etter mislykket konservativ behandling, om enn med ulempen med høyere kostnader, restitusjonstid etter operasjonen og pasientens frykt.

Akupunktur er en av de vanligste komplementære alternative terapiene for behandling av smerterelaterte sykdommer som muskel- og skjelettmuskulatur, og nyere retningslinjer anbefaler dry needling som en behandling for lindring av plantar fasciitt, ​​med et bevisnivå på B. Tørr akupunktur er annerledes fra akupunktur når det gjelder teoretisk grunnlag, terapeutisk apparat, teknisk drift og omfang av indikasjoner, mener imidlertid også American Alliance for Professional Acupuncture Safety at dry needling faller inn under paraplyen akupunktur, men under et annet navn. I tillegg er det systematiske evalueringer som tyder på at akupunktur kan være en trygg og effektiv behandling for PF, og de fleste av forsøkene i de systematiske evalueringene brukte 4-ukers behandlingsforløp. Vår tidligere studie viste at en 4-ukers intervensjon av både elektroakupunktur og manuell akupunktur resulterte i forbedrede smerteutfall blant pasienter med PF.

Hyppigheten av akupunktur står som en avgjørende faktor som påvirker dens effektivitet. En studie viste at nåleforsøk med negative resultater hadde en betydelig lavere frekvens sammenlignet med de som ga positive resultater. Videre tyder flere studier på at akupunktur én gang i uken kan være hjelp ved tilstander som enkel fedme, funksjonell dyspepsi og overaktiv blære hos kvinner. Det er ingen universelt akseptert standard for behandlingsfrekvens for mange tilstander, inkludert PF. I Kina får pasienter med kroniske sykdommer vanligvis 3-5 akupunkturbehandlinger per uke. I de fleste tidligere forsøk fikk imidlertid personer med kroniske sykdommer 1-2 nåleøkter per uke. En økning i frekvensen av akupunktur betyr en økning i smerte, tid og økonomiske investeringer forbundet med akupunkturprosessen. Derfor er det avgjørende å optimalisere frekvensen av akupunktur for å sikre effektiviteten og gjennomførbarheten av behandlingen samtidig som man unngår å øke belastningen på pasienten. Følgelig utformet vi den nåværende studien for å sammenligne effekten av forskjellige akupunkturøkter (1 økt per uke versus 3 økter per uke) i en randomisert kontrollert studie (RCT) av kronisk PF. Hypotesen er at 1 økt per uke sammenlignet med 3 økter per uke med elektroakupunkturbehandling over totalt 4 ukers behandling vil gi tilsvarende effekt på smertelindring ved kronisk PF.