Akupunktur av olika behandlingsfrekvens vid kronisk plantar fasciit

Plantar fasciit (PF) är en av de vanligaste orsakerna till hälsmärta, typiskt kännetecknad av en skarp smärta i plantar aponeuros, särskilt nära insättningsstället nära den mediala processen av calcaneal tuberositet. Det har rapporterats att 1 av 10 personer förväntas drabbas av PF under sin livstid. En omfattande internet-panelundersökning gjord bland den vuxna befolkningen i USA visade att den befolkningsbaserade prevalensen av självrapporterad PF med smärta under den senaste månaden var 0,85 procent. Ungefär 1 miljon patienter diagnostiseras med denna sjukdom varje år i USA. PF ansågs vara en akut inflammatorisk sjukdom, men patientprover visar att det faktiskt är en kronisk degenerativ process som orsakas av olika faktorer som repetitiva påfrestningar, vaskulära och metabola störningar, överskott av fria radikaler, höga temperaturer, genetiska faktorer och tillstånd som reumatoid artrit och spondyloartropatier. PF kan vara associerat med försämrad hälsorelaterad livskvalitet, inklusive nedsatt livsfunktion, dåligt upplevt hälsotillstånd och social isolering. Dessutom indikerar en färsk studie att den årliga kostnaden förknippad med PF är 284 miljoner dollar.

De förstahandsbehandlingar som rekommenderas av riktlinjerna för PF omfattar sjukgymnastik (inklusive manuell terapi, stretching och andra), farmakologisk terapi (inkluderande kortikosteroider eller blodplättsrik plasma) och kirurgisk behandling. De definitiva effekterna av sjukgymnastik kräver dock fortfarande bekräftelse. Farmakologiska behandlingar, såsom lokala kortikosteroidinjektioner, uppvisar en kort underhållsperiod. Vissa studier tyder på att den lättnad som kortikosteroidinjektioner ger varar upp till en månad, men dess effekt minskar efter 6 månader. Kirurgisk behandling rekommenderas i allmänhet 6 till 12 månader efter misslyckad konservativ behandling, om än med nackdelen av högre kostnader, återhämtningstid efter operationen och patientens oro.

Akupunktur är en av de vanligaste kompletterande alternativa terapierna för behandling av smärtrelaterade sjukdomar som muskuloskeletala muskler, och nya riktlinjer rekommenderar dry needling som en behandling för lindring av plantar fasciit, med en bevisnivå på B. Torr akupunktur är annorlunda från akupunktur när det gäller teoretisk grund, terapeutisk apparatur, teknisk funktion och omfattning av indikationer, men även American Alliance for Professional Acupuncture Safety anser att dry needling faller under akupunkturens paraply, men under ett annat namn. Dessutom finns det systematiska utvärderingar som tyder på att akupunktur kan vara en säker och effektiv behandling för PF, och de flesta av försöken i de systematiska utvärderingarna använde 4-veckors behandlingskurser. Vår tidigare studie visade att en 4-veckors intervention av både elektroakupunktur och manuell akupunktur resulterade i förbättrade smärtutfall bland patienter med PF.

Frekvensen av akupunktur är en avgörande faktor som påverkar dess effektivitet. En studie visade att nålförsök med negativa resultat hade en signifikant lägre frekvens jämfört med de som gav positiva resultat. Dessutom tyder flera studier på att akupunktur en gång i veckan kan vara till hjälp vid tillstånd som enkel fetma, funktionell dyspepsi och överaktiv blåsa hos kvinnor. Det finns ingen allmänt accepterad standard för behandlingsfrekvens för många tillstånd, inklusive PF. I Kina får patienter med kroniska sjukdomar vanligtvis 3-5 akupunkturbehandlingar per vecka. Men i de flesta tidigare försök fick individer med kroniska sjukdomar 1-2 nålsessioner per vecka. En ökning av frekvensen av akupunktur innebär en ökning av smärta, tid och ekonomiska investeringar i samband med akupunkturprocessen. Därför är det avgörande att optimera frekvensen av akupunktur för att säkerställa effektiviteten och genomförbarheten av behandlingen samtidigt som man undviker att öka belastningen på patienten. Följaktligen utformade vi den aktuella studien för att jämföra effekterna av olika akupunktursessioner (1 session per vecka mot 3 sessioner per vecka) i en randomiserad kontrollerad studie (RCT) av kronisk PF. Hypotesen är att 1 session per vecka jämfört med 3 sessioner per vecka av elektroakupunkturbehandling under totalt 4 veckors behandling kommer att ge en liknande effekt på smärtlindring vid kronisk PF.