慢性足底筋膜炎における異なる治療頻度の鍼治療

足底筋膜炎 (PF) はかかとの痛みの最も一般的な原因の 1 つであり、通常、足底腱膜、特に踵骨結節の内側突起に近い挿入部位付近の鋭い痛みを特徴とします。 10人に1人が一生のうちにPFに罹患すると予想されていると報告されています。 米国の成人を対象に実施された包括的なインターネットパネル調査では、先月の疼痛を伴う自己申告によるPFの人口ベースの有病率が0.85パーセントであることが明らかになった。 米国では毎年約 100 万人の患者がこの病気と診断されています。 PFは急性炎症性疾患であると考えられていましたが、患者のサンプルは実際には、反復ストレス、血管障害や代謝障害、過剰なフリーラジカル、高温、遺伝的要因、関節リウマチのような状態などのさまざまな要因によって引き起こされる慢性変性プロセスであることを示しています。そして脊椎関節症。 PF は、生活機能の低下、認識される健康状態の低下、社会的孤立など、健康関連の生活の質の低下と関連している可能性があります。 さらに、最近の調査では、PF に関連する年間コストが 2 億 8,400 万ドルであることが示されています。

PF のガイドラインで推奨されている第一選択の治療には、理学療法 (徒手療法、ストレッチなどを含む)、薬物療法 (コルチコステロイドまたは多血小板血漿を含む)、および外科的治療が含まれます。 しかし、理学療法の明確な効果についてはまだ確認が必要です。 コルチコステロイドの局所注射などの薬物治療は、維持期間が短いです。 いくつかの研究では、コルチコステロイド注射による症状の緩和は最長 1 か月間持続しますが、その効果は 6 か月を過ぎると低下することが示されています。 外科的治療は一般に、保存的治療が失敗してから 6 ～ 12 か月後に推奨されますが、費用が高く、術後の回復に時間がかかり、患者が不安になるという欠点があります。

鍼治療は、筋骨格筋などの疼痛関連疾患の治療における最も一般的な補完代替療法の 1 つであり、最近のガイドラインでは、足底筋膜炎の軽減のための治療法として乾式針治療が推奨されており、証拠レベルは B です。乾式鍼治療は異なります。理論的根拠、治療器具、技術的操作、および適応範囲の点で鍼治療とは異なりますが、米国鍼治療安全同盟は、乾式鍼治療も鍼治療の範疇に含まれるが、別の名前で行われると考えています。 さらに、鍼治療がPFの安全かつ効果的な治療法となり得ることを示唆する系統的評価があり、系統的評価の試験のほとんどでは4週間の治療コースが使用されました。 私たちの以前の研究では、電気鍼治療と手動鍼治療の両方を4週間介入すると、PF患者の痛みの転帰が改善されることが実証されました。

鍼治療の頻度は、その効果に影響を与える重要な要素となります。 研究によると、陰性の結果が得られた針刺し試験の頻度は、肯定的な結果が得られたものと比較して大幅に低いことが明らかになりました。 さらに、週に1回の鍼治療が女性の単純性肥満、機能性ディスペプシア、過活動膀胱などの症状に効果があることがいくつかの研究で示されています。 PFを含む多くの症状について、広く受け入れられている治療頻度の基準はありません。 中国では、慢性疾患を持つ患者は通常、週に 3 ～ 5 回の鍼治療を受けます。 しかし、これまでのほとんどの試験では、慢性疾患を持つ患者は週に1～2回の針治療を受けていました。 鍼治療の頻度が増えるということは、鍼治療に伴う痛み、時間、金銭的投資が増加することを意味します。 したがって、患者への負担の増加を避けながら、治療の有効性と実現可能性を確保するには、鍼治療の頻度を最適化することが重要です。 したがって、慢性PFのランダム化比較試験（RCT）において、さまざまな鍼治療セッション（週1セッションと週3セッション）の効果を比較するために、現在の試験を設計しました。 仮説は、合計 4 週間の治療期間にわたる週 3 セッションの電気鍼治療と比較して、週 1 セッションの方が、慢性 PF の疼痛緩和に同様の効果をもたらすというものです。