Akupunktura různé frekvence léčby u chronické plantární fasciitidy

Plantární fasciitida (PF) je jednou z nejčastějších příčin bolesti paty, typicky charakterizovaná ostrou bolestí v plantární aponeuróze, konkrétně v blízkosti místa inzerce blízko mediálního výběžku calcaneal tuberosity. Bylo hlášeno, že se očekává, že 1 z 10 lidí bude během svého života postižen PF. Komplexní internetový panelový průzkum provedený mezi dospělou populací Spojených států odhalil populační prevalenci samostatně hlášené PF s bolestí za poslední měsíc 0,85 procenta. Ve Spojených státech je každoročně diagnostikováno toto onemocnění přibližně u 1 milionu pacientů. PF se považovalo za akutní zánětlivé onemocnění, ale vzorky pacientů ukazují, že jde ve skutečnosti o chronický degenerativní proces způsobený různými faktory, jako jsou opakované stresy, vaskulární a metabolické poruchy, nadbytek volných radikálů, vysoké teploty, genetické faktory a stavy jako revmatoidní artritida. a spondyloartropatie. PF může být spojena se zhoršenou kvalitou života související se zdravím, včetně sníženého fungování života, špatného vnímání zdravotního stavu a sociální izolace. Nedávná studie navíc uvádí, že roční náklady spojené s PF jsou 284 milionů $.

Léčba první linie doporučená guidelines pro PF zahrnuje fyzikální terapii (včetně manuální terapie, strečinku a dalších), farmakologickou terapii (zahrnující kortikosteroidy nebo plazmu bohatou na krevní destičky) a chirurgickou léčbu. Jednoznačné účinky fyzikální terapie však stále vyžadují potvrzení. Farmakologická léčba, jako jsou lokální injekce kortikosteroidů, vykazuje krátkou udržovací dobu. Některé studie naznačují, že úleva poskytovaná injekcemi kortikosteroidů trvá až jeden měsíc, ale jeho účinnost se po 6 měsících snižuje. Chirurgická léčba se obecně doporučuje 6 až 12 měsíců po neúspěšné konzervativní léčbě, i když s nevýhodou vyšších nákladů, doby zotavení po operaci a obav pacienta.

Akupunktura je jednou z nejběžnějších doplňkových alternativních terapií pro léčbu onemocnění souvisejících s bolestí, jako je muskuloskeletální sval, a nedávné směrnice doporučují suché jehlování jako léčbu pro úlevu od plantární fasciitidy s úrovní důkazů B. Suchá akupunktura je odlišná z akupunktury z hlediska teoretického základu, terapeutického aparátu, technického provozu a rozsahu indikací, nicméně i American Alliance for Professional Acupuncture Safety se domnívá, že suché vpichování spadá pod zastřešení akupunktury, ale pod jiným názvem. Kromě toho existují systematická hodnocení, která naznačují, že akupunktura může být bezpečnou a účinnou léčbou PF, a většina studií v systematických hodnoceních používala 4týdenní léčebné cykly. Naše předchozí studie prokázala, že 4týdenní intervence elektroakupunktury i manuální akupunktury vedla ke zlepšení výsledků bolesti u pacientů s PF.

Frekvence akupunktury je rozhodujícím faktorem ovlivňujícím její účinnost. Studie odhalila, že pokusy vpichování s negativními výsledky měly výrazně nižší frekvenci ve srovnání s těmi, které přinesly pozitivní výsledky. Kromě toho několik studií naznačuje, že akupunktura jednou týdně může pomoci u stavů, jako je prostá obezita, funkční dyspepsie a hyperaktivní močový měchýř u žen. Neexistuje žádný všeobecně uznávaný standard frekvence léčby pro mnoho stavů, včetně PF. V Číně pacienti s chronickými onemocněními obvykle dostávají 3-5 akupunkturních ošetření týdně. Ve většině předchozích studií však jedinci s chronickými onemocněními absolvovali 1–2 aplikace jehly týdně. Zvýšení frekvence akupunktury znamená zvýšení bolesti, času a finančních investic spojených s procesem akupunktury. Proto je kritické optimalizovat frekvenci akupunktury, aby byla zajištěna účinnost a proveditelnost léčby a zároveň nedošlo ke zvýšení zátěže pro pacienta. V souladu s tím jsme navrhli současnou studii tak, aby porovnala účinky různých akupunkturních sezení (1 sezení týdně versus 3 sezení týdně) v randomizované kontrolované studii (RCT) chronické PF. Hypotézou je, že 1 sezení týdně ve srovnání se 3 sezeními za týden elektroakupunkturní léčby po dobu celkem 4 týdnů léčby poskytne podobný účinek na úlevu od bolesti u chronické PF.