Acupuntura de diferentes frequências de tratamento na fascite plantar crônica

A fasceíte plantar (FP) é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar, tipicamente caracterizada por uma dor aguda na aponeurose plantar, especificamente próximo ao local de inserção próximo ao processo medial da tuberosidade do calcâneo. Foi relatado que 1 em cada 10 pessoas será afetada pela FP durante a vida. Um inquérito abrangente através de um painel de Internet realizado entre a população adulta dos Estados Unidos revelou que a prevalência populacional de FP auto-relatada com dor no último mês foi de 0,85 por cento. Aproximadamente 1 milhão de pacientes são diagnosticados com esta doença a cada ano nos Estados Unidos. Acreditava-se que a FP era uma doença inflamatória aguda, mas amostras de pacientes mostram que na verdade é um processo degenerativo crônico causado por vários fatores, como estresse repetitivo, distúrbios vasculares e metabólicos, excesso de radicais livres, altas temperaturas, fatores genéticos e condições como artrite reumatóide. e espondiloartropatias. A PF pode estar associada a uma qualidade de vida relacionada com a saúde prejudicada, incluindo uma redução do funcionamento da vida, um mau estado de saúde percebido e isolamento social. Além disso, um estudo recente indica que o custo anual associado ao FP é de 284 milhões de dólares.

Os tratamentos de primeira linha recomendados pelas diretrizes para FP abrangem fisioterapia (incluindo terapia manual, alongamento e outros), terapia farmacológica (envolvendo corticosteróides ou plasma rico em plaquetas) e tratamento cirúrgico. Contudo, os efeitos definitivos da fisioterapia ainda carecem de confirmação. Os tratamentos farmacológicos, como injeções locais de corticosteroides, apresentam um curto período de manutenção. Alguns estudos indicam que o alívio proporcionado pelas injeções de corticosteroides dura até um mês, mas sua eficácia diminui após 6 meses. O tratamento cirúrgico é geralmente recomendado 6 a 12 meses após o tratamento conservador sem sucesso, embora com a desvantagem de custos mais elevados, tempo de recuperação pós-operatória e apreensão do paciente.

A acupuntura é uma das terapias alternativas complementares mais comuns para o tratamento de doenças relacionadas à dor, como músculo-esquelético, e diretrizes recentes recomendam agulhamento seco como tratamento para alívio da fascite plantar, com nível de evidência B. A acupuntura seca é diferente da acupuntura em termos de base teórica, aparato terapêutico, operação técnica e escopo de indicações, no entanto, a Aliança Americana para Segurança Profissional em Acupuntura também acredita que o agulhamento seco se enquadra no âmbito da acupuntura, mas com um nome diferente. Além disso, existem avaliações sistemáticas que sugerem que a acupuntura pode ser um tratamento seguro e eficaz para a FP, e a maioria dos ensaios nas avaliações sistemáticas utilizou cursos de tratamento de 4 semanas. Nosso estudo anterior demonstrou que uma intervenção de 4 semanas de eletroacupuntura e acupuntura manual resultou em melhores resultados de dor entre pacientes com FP.

A frequência da acupuntura é um fator crucial que influencia sua eficácia. Um estudo revelou que os ensaios de agulhamento com resultados negativos tiveram uma frequência significativamente menor em comparação com aqueles que produziram resultados positivos. Além disso, vários estudos indicam que a acupuntura uma vez por semana pode ajudar em condições como obesidade simples, dispepsia funcional e bexiga hiperativa em mulheres. Não existe um padrão universalmente aceito de frequência de tratamento para muitas condições, incluindo a FP. Na China, os pacientes com doenças crônicas geralmente recebem de 3 a 5 tratamentos de acupuntura por semana. No entanto, na maioria dos ensaios anteriores, indivíduos com doenças crónicas receberam 1-2 sessões de agulhamento por semana. Um aumento na frequência da acupuntura significa um aumento na dor, no tempo e no investimento financeiro associado ao processo de acupuntura. Portanto, é fundamental otimizar a frequência da acupuntura para garantir a eficácia e viabilidade do tratamento, evitando aumentar a carga sobre o paciente. Assim, projetamos o presente ensaio para comparar os efeitos de diferentes sessões de acupuntura (1 sessão por semana versus 3 sessões por semana) em um ensaio clínico randomizado (ECR) de FP crônica. A hipótese é que 1 sessão por semana em comparação com 3 sessões por semana de tratamento de eletroacupuntura durante um total de 4 semanas de tratamento proporcionará um efeito semelhante no alívio da dor na FP crônica.