Akupunktur af forskellig behandlingsfrekvens ved kronisk plantar fasciitis

Plantar fasciitis (PF) er en af ​​de mest almindelige årsager til hælsmerter, typisk karakteriseret ved en skarp smerte i plantar aponeurosis, specifikt nær indsættelsesstedet tæt på den mediale proces af calcaneal tuberositet. Det er blevet rapporteret, at 1 ud af 10 mennesker forventes at blive ramt af PF i deres levetid. En omfattende internet-panelundersøgelse udført blandt den voksne befolkning i USA afslørede, at den befolkningsbaserede prævalens af selvrapporteret PF med smerter i den sidste måned var 0,85 procent. Cirka 1 million patienter diagnosticeres med denne sygdom hvert år i USA. PF blev anset for at være en akut inflammatorisk sygdom, men patientprøver viser, at det faktisk er en kronisk degenerativ proces forårsaget af forskellige faktorer såsom gentagne belastninger, vaskulære og metaboliske lidelser, overskydende frie radikaler, høje temperaturer, genetiske faktorer og tilstande som reumatoid arthritis og spondyloarthropatier. PF kan være forbundet med nedsat sundhedsrelateret livskvalitet, herunder nedsat livsfunktion, dårlig oplevet sundhedstilstand og social isolation. Derudover viser en nylig undersøgelse, at de årlige omkostninger forbundet med PF er $284 millioner.

De førstevalgsbehandlinger, der anbefales af retningslinjerne for PF omfatter fysioterapi (herunder manuel terapi, udstrækning og andre), farmakologisk terapi (involverende kortikosteroider eller blodpladerigt plasma) og kirurgisk behandling. De konkrete effekter af fysioterapi kræver dog stadig bekræftelse. Farmakologiske behandlinger, såsom lokale kortikosteroidinjektioner, udviser en kort vedligeholdelsesperiode. Nogle undersøgelser viser, at den lindring, som kortikosteroidinjektioner giver, varer op til en måned, men dens effektivitet aftager efter 6 måneder. Kirurgisk behandling tilrådes generelt 6 til 12 måneder efter mislykket konservativ behandling, dog med ulempen af ​​højere omkostninger, restitutionstid efter operationen og patientens bekymring.

Akupunktur er en af ​​de mest almindelige komplementære alternative terapier til behandling af smerterelaterede sygdomme såsom muskuloskeletale muskler, og nyere retningslinjer anbefaler dry needling som en behandling til lindring af plantar fasciitis, med et niveau af evidens for B. Tør akupunktur er anderledes fra akupunktur med hensyn til teoretisk grundlag, terapeutisk apparatur, teknisk drift og omfang af indikationer, mener American Alliance for Professional Acupuncture Safety dog ​​også, at dry needling falder ind under akupunkturens paraply, men under et andet navn. Derudover er der systematiske evalueringer, der tyder på, at akupunktur kan være en sikker og effektiv behandling af PF, og de fleste af forsøgene i de systematiske evalueringer brugte 4-ugers behandlingsforløb. Vores tidligere undersøgelse viste, at en 4-ugers intervention af både elektroakupunktur og manuel akupunktur resulterede i forbedrede smerteudfald blandt patienter med PF.

Hyppigheden af ​​akupunktur står som en afgørende faktor, der påvirker dens effektivitet. En undersøgelse viste, at needling-forsøg med negative resultater havde en signifikant lavere frekvens sammenlignet med dem, der gav positive resultater. Ydermere peger flere undersøgelser på, at akupunktur én gang om ugen kan være hjælp ved tilstande som simpel overvægt, funktionel dyspepsi og overaktiv blære hos kvinder. Der er ingen universelt accepteret standard for behandlingshyppighed for mange tilstande, herunder PF. I Kina får patienter med kroniske sygdomme normalt 3-5 akupunkturbehandlinger om ugen. Men i de fleste tidligere forsøg modtog personer med kroniske sygdomme 1-2 needling-sessioner om ugen. En stigning i hyppigheden af ​​akupunktur betyder en stigning i smerte, tid og økonomiske investeringer forbundet med akupunkturprocessen. Derfor er det afgørende at optimere hyppigheden af ​​akupunktur for at sikre effektiviteten og gennemførligheden af ​​behandlingen og samtidig undgå at øge belastningen på patienten. I overensstemmelse hermed designet vi det nuværende forsøg til at sammenligne virkningerne af forskellige akupunktursessioner (1 session om ugen versus 3 sessioner om ugen) i et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af kronisk PF. Hypotesen er, at 1 session om ugen sammenlignet med 3 sessioner om ugen med elektroakupunkturbehandling over i alt 4 ugers behandling vil give en tilsvarende effekt på smertelindring ved kronisk PF.