Akupunktura o różnej częstotliwości leczenia w przewlekłym zapaleniu powięzi podeszwowej

Zapalenie powięzi podeszwowej (PF) jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu pięty, zwykle charakteryzującą się ostrym bólem rozcięgna podeszwowego, szczególnie w pobliżu miejsca wkłucia, w pobliżu wyrostka przyśrodkowego guzowatości kości piętowej. Donoszono, że PF wystąpi w ciągu życia u 1 na 10 osób. Kompleksowe badanie panelowe internetowe przeprowadzone wśród dorosłej populacji Stanów Zjednoczonych wykazało, że częstość występowania zgłaszanego przez pacjentów PF przebiegającego z bólem w ostatnim miesiącu wyniosła 0,85%. Co roku w Stanach Zjednoczonych tę chorobę diagnozuje się u około 1 miliona pacjentów. Uważano, że PF jest ostrą chorobą zapalną, ale próbki pacjentów pokazują, że w rzeczywistości jest to przewlekły proces zwyrodnieniowy powodowany przez różne czynniki, takie jak powtarzające się stresy, zaburzenia naczyniowe i metaboliczne, nadmiar wolnych rodników, wysokie temperatury, czynniki genetyczne i schorzenia takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i spondyloartropatie. PF może wiązać się z pogorszoną jakością życia związaną ze stanem zdrowia, w tym zmniejszonym funkcjonowaniem życiowym, złym postrzeganiem stanu zdrowia i izolacją społeczną. Ponadto ostatnie badanie wskazuje, że roczny koszt związany z PF wynosi 284 miliony dolarów.

Do leczenia pierwszego rzutu zalecanego w wytycznych PF zalicza się fizjoterapię (w tym terapię manualną, rozciąganie i inne), terapię farmakologiczną (stosowanie kortykosteroidów lub osocza bogatopłytkowego) oraz leczenie chirurgiczne. Jednak zdecydowane efekty fizjoterapii nadal wymagają potwierdzenia. Leczenie farmakologiczne, takie jak miejscowe zastrzyki z kortykosteroidów, charakteryzuje się krótkim czasem trwania. Niektóre badania wskazują, że ulga, jaką zapewniają zastrzyki kortykosteroidów, utrzymuje się do jednego miesiąca, jednak ich skuteczność maleje po 6 miesiącach. Na ogół zaleca się leczenie chirurgiczne po 6–12 miesiącach od nieskutecznego leczenia zachowawczego, aczkolwiek ma to tę wadę, że wiąże się z wyższymi kosztami, czasem rekonwalescencji pooperacyjnej i obawą pacjenta.

Akupunktura jest jedną z najpowszechniejszych alternatywnych terapii uzupełniających w leczeniu chorób związanych z bólem, takich jak mięśnie mięśniowo-szkieletowe, a najnowsze wytyczne zalecają suche igłowanie jako metodę leczenia zapalenia powięzi podeszwowej, z poziomem dowodu B. Sucha akupunktura jest inna od akupunktury pod względem podstaw teoretycznych, aparatury terapeutycznej, działania technicznego i zakresu wskazań, jednak American Alliance for Professional Acupuncture Safety również uważa, że ​​suche igłowanie mieści się w kręgu akupunktury, ale pod inną nazwą. Ponadto istnieją systematyczne oceny sugerujące, że akupunktura może być bezpieczną i skuteczną metodą leczenia PF, a większość badań uwzględnionych w ocenach systematycznych wykorzystywała 4-tygodniowe kursy leczenia. Nasze wcześniejsze badanie wykazało, że 4-tygodniowa interwencja zarówno elektroakupunktury, jak i akupunktury manualnej skutkowała poprawą wyników leczenia bólu u pacjentów z PF.

Częstotliwość wykonywania akupunktury jest kluczowym czynnikiem wpływającym na jej skuteczność. Badanie wykazało, że próby igłowania z wynikami negatywnymi miały znacznie mniejszą częstotliwość w porównaniu z próbami, które dały wyniki pozytywne. Co więcej, kilka badań wskazuje, że akupunktura raz w tygodniu może być pomocna w takich schorzeniach jak otyłość zwykła, dyspepsja czynnościowa i nadreaktywny pęcherz u kobiet. Nie ma powszechnie przyjętego standardu częstotliwości leczenia wielu schorzeń, w tym PF. W Chinach pacjenci cierpiący na choroby przewlekłe otrzymują zwykle 3-5 zabiegów akupunktury tygodniowo. Jednakże w większości poprzednich badań osoby z chorobami przewlekłymi otrzymywały 1–2 sesje igłowania tygodniowo. Zwiększenie częstotliwości akupunktury oznacza wzrost bólu, czasu i inwestycji finansowych związanych z procesem akupunktury. Dlatego niezwykle istotne jest zoptymalizowanie częstotliwości akupunktury, aby zapewnić skuteczność i wykonalność leczenia, jednocześnie unikając zwiększania obciążenia pacjenta. W związku z tym zaprojektowaliśmy obecne badanie w celu porównania efektów różnych sesji akupunktury (1 sesja tygodniowo w porównaniu z 3 sesjami tygodniowo) w randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT) dotyczącym przewlekłej PF. Hipoteza jest taka, że ​​1 sesja tygodniowo w porównaniu z 3 sesjami tygodniowo leczenia elektroakupunkturą przez łącznie 4 tygodnie leczenia zapewni podobny efekt w łagodzeniu bólu w przewlekłym PF.