Kirurgisen teho-osaston sairaanhoitajien suhtautuminen loppuelämän hoitoon

Loppuhuollon tavoitteena on vastata kuolemaa lähestyvien potilaiden ja heidän perheidensä fyysisiin, psyykkisiin, sosiaalisiin ja henkisiin tarpeisiin, auttaa ihmisiä elämään mahdollisimman hyvin kuolemaan asti, tukea viimeisiä elinkuukausia koskevaa päätöksentekoa ja varmistaa. arvokas kuolema (Filiz 2017). Se sisältää myös perheelle sairauden aikana annettavan tuen ja kuoleman jälkeisen hoidon terveellisemmän suruprosessin helpottamiseksi (Karakaya 2020). Joka vuosi arviolta 56,8 miljoonaa ihmistä tarvitsee loppuelämän hoitoa, joista 25,7 miljoonaa on viimeisenä elinvuotensa, mutta vain 14 prosenttia saa tätä hoitoa (WHO 2020). Jokaisella on oikeus kuolla rauhassa, aivan kuten heillä on oikeus elää rauhassa. Käsitys hyvästä kuolemasta on kehittynyt siitä, että se käsitettiin menneisyydessä eri parametrien perusteella, kuten kotona kuoleminen, kuolema ilman kipua, kuolema sairaalassa tai kuolema uskonnollisten rituaalien seurassa (Uğur 2020), nykypäivänä yleisesti havaittavaksi. kuolemana, joka on potilaiden ja heidän perheidensä toiveiden mukainen; ja se on yhteensopiva kliinisten, kulttuuristen ja eettisten standardien kanssa (Granda-Cameron 2012).

Yhdysvalloissa noin 2,5 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain, ja yli 60 % näistä kuolemista tapahtuu sairaaloissa, ja noin puolet sairaaloissa kuolevista kuolee kolmen päivän kuluessa teho-osastolle saapumisesta (Cicarello 2003). Kirurginen interventio on yleinen käytäntö elämän loppuvaiheissa, erityisesti sairaalahoidossa olevilla potilailla, ja arviolta kolmasosa potilaista joutuu leikkaukseen viimeisen elämänsä aikana (Taylor 2017). Özkanin ja Şahinoğlun Turkissa vuonna 2009 tekemä tutkimus osoitti, että yhden vuoden kuolleisuus yliopistosairaalan kirurgisen tehohoidon osastolla oli 46 % (Özkan 2009).

Sairaanhoitajat ovat vastuussa kuolevien potilaiden hoidosta teho-osastoilla. Siksi tehohoidossa työskentelevät sairaanhoitajat voivat kohdata kuoleman milloin tahansa (Yılmaz 2015). Tässä yhteydessä loppuhoito, johon kuuluu potilas ja hänen perheensä, on luonnollinen osa tehohoitotyötä (Filiz 2017).

Asenne on tunteiden, ajatusten ja taipumusten tallentumista mieleen esinettä kohtaan (Yavuz Karamanoğlu 2022). Käyttäytyminen on toimia ja reaktioita, joita yksilö osoittaa vastauksena tilanteisiin (Cengiz 2020). Sairaanhoitajat vaikuttavat heidän yksilöllisistä asenteistaan ​​ja käyttäytymistään ammattiaan harjoittaessaan. Hoitajien asenteet ja henkilökohtaiset ominaisuudet vaikuttavat heidän ammatilliseen osaamiseensa (Karahan 2018). Siksi sairaanhoitajien asenteet ja käytös loppuelämän hoitoon voivat vaikuttaa potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatuun, päätöksentekoprosesseihin ja selviytymistaitoihin kuolemantapauksista. Tutkimus osoitti, että tehohoidon sairaanhoitajien asenteet ja käyttäytyminen loppuelämän hoitoon liittyvät positiivisesti heidän eettisiin asenteisiinsa hoitoprosessissa (Efil 2023). Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että sairaanhoitajien asenteet ja käyttäytyminen vaikuttavat heidän kliinisen päätöksenteon tasoon (Erzincanlı 2021). Sairaanhoitajien asenteiden ja käyttäytymisen välillä loppuelämän hoitoon ja henkilökohtaiseen kehitykseen havaittiin vahva positiivinen yhteys, sillä itsetoteutuneilla sairaanhoitajilla on positiivisempia asenteita ja käyttäytymistä loppuelämän hoitoa kohtaan (Cengiz 2020).

Toinen tehohoidon loppuhoidon laatua ja tehokkuutta määräävä tekijä ovat loppuhoidon esteet. Nämä esteet voivat liittyä potilaaseen tai perheenjäseniin, kuten kommunikaatioongelmiin, uskonnollisiin vakaumuksiin ja kulttuurieroihin, perheenjäsenten kokemaan emotionaaliseen ja psyykkiseen stressiin. Loppuhuollon tehokkuuteen voivat vaikuttaa myös laitostekijät, kuten perheen rajallinen pääsy tehohoitoon tai loppuhoitoon liittyvien toimenpiteiden puute. Lisäksi kliinikkoon liittyvät tekijät ovat tärkeitä, kuten riittämättömät viestintätaidot, epärealistiset odotukset ennusteesta tai stressi voivat vaikuttaa loppuelämän hoidon laatuun (Friedenberg 2011; Xu 2022).

Siksi tehohoidon sairaanhoitajien asenteiden ja käyttäytymisen tunnistaminen loppuhoitoon voi olla tehokasta ymmärtämään ja ratkaisemaan ongelmia, joita esiintyy sairaanhoitajien kliinisissä päätöksentekoprosesseissa, potilaille ja heidän perheilleen tarjotun hoidon laadussa sekä eettisissä asioissa. elämän loppuhuollon käytäntöihin liittyvät ongelmat. Tämän alan koulutus- ja tutkimustarpeiden tunnistaminen on hyödyllistä myös sairaanhoitajien päätöksentekokyvyn kehittämisessä ja eettisten haasteiden käsittelyssä. Lisäksi selvitetään elämän loppuhuollon esteet; voi helpottaa näiden esteiden vähentämistä ja toimenpiteiden toteuttamista klinikoilla.

Kirjallisuuskatsauksessa esitetään tutkimuksia, jotka tarkastelevat tehohoitoon vaikuttavia tekijöitä, sairaanhoitajien päätöksentekoprosesseja, eettisiä kysymyksiä ja sairaanhoitajiin liittyviä tekijöitä (Erzincanlı 2021; Cicarello 2003; Yılmaz 2015; Kuşlu 2019; Ranse 2012; Harris). 2014; perjantai 2014). Kirurgisessa tehohoidossa työskentelevien sairaanhoitajien asenteita ja käyttäytymistä loppuhoitoon ja loppuhuollon esteitä tutkivien tutkimusten määrä on kuitenkin varsin rajallinen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarkastella kirurgisen tehohoidon sairaanhoitajien asenteita ja käyttäytymistä loppuhuollon suhteen sekä loppuhoidon esteitä.