Actitudes de las enfermeras de la UCI quirúrgica sobre los cuidados al final de la vida

Los cuidados al final de la vida tienen como objetivo satisfacer las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales de los pacientes que se acercan a la muerte y de sus familias, ayudando a las personas a vivir lo mejor posible hasta la muerte, apoyando la toma de decisiones sobre los últimos meses de vida y garantizando una muerte digna (Filiz 2017). También abarca el apoyo brindado a la familia durante la enfermedad y la atención después de la muerte para facilitar un proceso de duelo más saludable (Karakaya 2020). Cada año, se estima que 56,8 millones de personas requieren cuidados al final de la vida, de las cuales 25,7 millones se encuentran en su último año de vida, pero solo el 14% recibe estos cuidados (OMS 2020). Toda persona tiene derecho a morir en paz, así como tiene derecho a vivir en paz. El concepto de buena muerte ha pasado de ser percibido en el pasado en función de diferentes parámetros, como morir en casa, morir sin dolor, morir en un hospital o morir acompañado de rituales religiosos (Uğur 2020), a ser percibido de manera generalizada en la actualidad. como una muerte acorde con los deseos de los pacientes y sus familias; y es compatible con los estándares clínicos, culturales y éticos (Granda-Cameron 2012).

En los Estados Unidos, aproximadamente 2,5 millones de personas mueren cada año, más del 60% de estas muertes ocurren en hospitales, y aproximadamente la mitad de las que mueren en hospitales lo hacen dentro de los tres días posteriores al ingreso en una unidad de cuidados intensivos (Cicarello 2003). La intervención quirúrgica es una práctica común en las etapas finales de la vida, especialmente entre los pacientes hospitalizados, y se estima que un tercio de los pacientes se someten a cirugía en el último mes de su vida (Taylor 2017). Un estudio realizado por Özkan y Şahinoğlu en 2009 en Turquía encontró que la tasa de mortalidad a un año en la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos de un hospital universitario era del 46% (Özkan 2009).

Las enfermeras son responsables del cuidado de los pacientes en proceso de muerte en las unidades de cuidados intensivos. Por lo tanto, las enfermeras que trabajan en unidades de cuidados intensivos pueden encontrarse con la muerte en cualquier momento (Yılmaz 2015). En este contexto, los cuidados al final de la vida, que incluyen al paciente y su familia, son un elemento natural de la enfermería de cuidados intensivos (Filiz 2017).

Una actitud es el almacenamiento en la mente de sentimientos, pensamientos y tendencias hacia un objeto (Yavuz Karamanoğlu 2022). El comportamiento son las acciones y reacciones mostradas por un individuo en respuesta a situaciones (Cengiz 2020). Las enfermeras están influenciadas por sus actitudes y comportamientos individuales mientras ejercen su profesión. Las actitudes y características personales de las enfermeras afectan su competencia profesional (Karahan 2018). Por lo tanto, las actitudes y comportamientos de las enfermeras hacia los cuidados al final de la vida pueden afectar la calidad de vida, los procesos de toma de decisiones y las habilidades para afrontar la muerte de los pacientes y sus familias. Un estudio demostró que las actitudes y comportamientos de las enfermeras de cuidados intensivos hacia los cuidados al final de la vida están relacionados positivamente con sus actitudes éticas en el proceso de atención (Efil 2023). Otro estudio encontró que las actitudes y comportamientos de las enfermeras afectan sus niveles de toma de decisiones clínicas (Erzincanlı 2021). Se encontró una fuerte relación positiva entre las actitudes y comportamientos de las enfermeras hacia los cuidados al final de la vida y su desarrollo personal, y las enfermeras autorrealizadas tenían actitudes y comportamientos más positivos hacia los cuidados al final de la vida (Cengiz 2020).

Otro factor que determina la calidad y eficacia de los cuidados al final de la vida en cuidados intensivos son las barreras a los cuidados al final de la vida. Estas barreras pueden estar relacionadas con el paciente o sus familiares, como problemas de comunicación, creencias religiosas y diferencias culturales, estrés emocional y psicológico que experimentan los familiares. Los factores institucionales también pueden afectar la eficacia de los cuidados al final de la vida, como el acceso restringido de las familias a los cuidados intensivos o la falta de procedimientos relacionados con los cuidados al final de la vida. Además, los factores relacionados con el médico son importantes, como las habilidades de comunicación inadecuadas, las expectativas poco realistas sobre el pronóstico o el estrés que pueden afectar la calidad de la atención al final de la vida (Friedenberg 2011; Xu 2022).

Por lo tanto, identificar las actitudes y comportamientos de las enfermeras de cuidados intensivos hacia los cuidados al final de la vida puede ser eficaz para comprender y resolver los problemas que surgen en los procesos de toma de decisiones clínicas de las enfermeras, la calidad de la atención brindada a los pacientes y sus familias y la ética. Problemas en las prácticas de cuidados al final de la vida. Identificar las necesidades educativas y de investigación en esta área también será beneficioso para desarrollar la capacidad de toma de decisiones de las enfermeras y aumentar sus niveles para abordar los desafíos éticos. Además, identificar barreras a la atención al final de la vida; puede facilitar la reducción de estas barreras y la implementación de medidas en las clínicas.

La revisión de la literatura muestra estudios que examinan los factores que afectan los cuidados al final de la vida en cuidados intensivos, los procesos de toma de decisiones de las enfermeras, las cuestiones éticas y los factores relacionados con las enfermeras (Erzincanlı 2021; Cicarello 2003; Yılmaz 2015; Kuşlu 2019; Ranse 2012; Harris 2014; Fridh 2014). Sin embargo, el número de estudios que examinan las actitudes y comportamientos de las enfermeras que trabajan en cuidados intensivos quirúrgicos hacia los cuidados al final de la vida y las barreras para los cuidados al final de la vida es bastante limitado. El objetivo de este estudio es examinar las actitudes y comportamientos de las enfermeras de cuidados intensivos quirúrgicos hacia los cuidados al final de la vida y las barreras para los cuidados al final de la vida.