Einstellungen chirurgischer Intensivpfleger zur Sterbebegleitung

Die Sterbebegleitung zielt darauf ab, die physischen, psychischen, sozialen und spirituellen Bedürfnisse von Patienten, die dem Tod nahe sind, und ihrer Familien zu erfüllen, den Menschen zu helfen, bis zum Tod so gut wie möglich zu leben, die Entscheidungsfindung über die letzten Lebensmonate zu unterstützen und Sicherheit zu gewährleisten ein würdevoller Tod (Filiz 2017). Dazu gehört auch die Unterstützung der Familie während der Krankheit und die Pflege nach dem Tod, um einen gesünderen Trauerprozess zu ermöglichen (Karakaya 2020). Jedes Jahr benötigen schätzungsweise 56,8 Millionen Menschen Sterbebegleitung, davon 25,7 Millionen im letzten Lebensjahr, doch nur 14 % erhalten diese Pflege (WHO 2020). Jeder hat das Recht, in Frieden zu sterben, genauso wie er das Recht hat, in Frieden zu leben. Das Konzept eines guten Sterbens hat sich von der Wahrnehmung in der Vergangenheit anhand verschiedener Parameter, wie z. B. Sterben zu Hause, Sterben ohne Schmerzen, Sterben im Krankenhaus oder Sterben begleitet von religiösen Ritualen (Uğur 2020), zu einer heute allgemeinen Wahrnehmung entwickelt als Sterbefall, der im Einklang mit den Wünschen der Patienten und ihrer Familien steht; und ist mit klinischen, kulturellen und ethischen Standards vereinbar (Granda-Cameron 2012).

In den Vereinigten Staaten sterben jedes Jahr etwa 2,5 Millionen Menschen, wobei mehr als 60 % dieser Todesfälle in Krankenhäusern auftreten und etwa die Hälfte derjenigen, die in Krankenhäusern sterben, innerhalb von drei Tagen nach der Aufnahme auf eine Intensivstation sterben (Cicarello 2003). Chirurgische Eingriffe sind in der letzten Lebensphase eine gängige Praxis, insbesondere bei Krankenhauspatienten, wobei schätzungsweise ein Drittel der Patienten im letzten Monat ihres Lebens operiert wird (Taylor 2017). Eine von Özkan und Şahinoğlu im Jahr 2009 in der Türkei durchgeführte Studie ergab, dass die Ein-Jahres-Sterblichkeitsrate auf der chirurgischen Intensivstation eines Universitätskrankenhauses bei 46 % lag (Özkan 2009).

Pflegekräfte sind für die Betreuung sterbender Patienten auf Intensivstationen verantwortlich. Daher kann es für Pflegekräfte, die auf Intensivstationen arbeiten, jederzeit zu einem Todesfall kommen (Yılmaz 2015). In diesem Zusammenhang ist die Sterbebegleitung, die den Patienten und seine Angehörigen einbezieht, ein selbstverständlicher Bestandteil der Intensivpflege (Filiz 2017).

Eine Haltung ist die Speicherung von Gefühlen, Gedanken und Tendenzen gegenüber einem Objekt im Geist (Yavuz Karamanoğlu 2022). Verhalten sind die Handlungen und Reaktionen, die eine Person als Reaktion auf Situationen zeigt (Cengiz 2020). Pflegekräfte werden bei der Ausübung ihres Berufs durch ihre individuellen Einstellungen und Verhaltensweisen beeinflusst. Die Einstellungen und persönlichen Eigenschaften von Pflegekräften beeinflussen ihre berufliche Kompetenz (Karahan 2018). Daher können die Einstellungen und Verhaltensweisen von Pflegekräften in Bezug auf die Sterbebegleitung die Lebensqualität, Entscheidungsprozesse und Fähigkeiten zur Bewältigung des Todes von Patienten und ihren Familien beeinflussen. Eine Studie zeigte, dass die Einstellungen und Verhaltensweisen von Intensivpflegekräften gegenüber der Sterbebegleitung in einem positiven Zusammenhang mit ihrer ethischen Einstellung im Pflegeprozess stehen (Efil 2023). Eine andere Studie ergab, dass die Einstellungen und Verhaltensweisen von Pflegekräften das Ausmaß ihrer klinischen Entscheidungsfindung beeinflussen (Erzincanlı 2021). Es wurde ein starker positiver Zusammenhang zwischen den Einstellungen und Verhaltensweisen von Pflegekräften gegenüber der Sterbebegleitung und ihrer persönlichen Entwicklung festgestellt, wobei selbstverwirklichte Pflegekräfte positivere Einstellungen und Verhaltensweisen gegenüber der Sterbebegleitung haben (Cengiz 2020).

Ein weiterer Faktor, der die Qualität und Wirksamkeit der Sterbebegleitung auf der Intensivstation bestimmt, sind die Hindernisse bei der Sterbebegleitung. Diese Barrieren können mit dem Patienten oder seinen Familienmitgliedern zusammenhängen, wie z. B. Kommunikationsprobleme, religiöse Überzeugungen und kulturelle Unterschiede sowie emotionaler und psychischer Stress für Familienmitglieder. Auch institutionelle Faktoren können sich auf die Wirksamkeit der Sterbebegleitung auswirken, etwa der eingeschränkte Zugang der Familie zur Intensivpflege oder das Fehlen von Verfahren im Zusammenhang mit der Sterbebegleitung. Darüber hinaus sind klinikbezogene Faktoren wichtig, wie etwa unzureichende Kommunikationsfähigkeiten, unrealistische Prognoseerwartungen oder Stress, der die Qualität der Sterbebegleitung beeinträchtigen kann (Friedenberg 2011; Xu 2022).

Daher kann die Ermittlung der Einstellungen und Verhaltensweisen von Intensivpflegekräften in Bezug auf die Pflege am Lebensende wirksam sein, um Probleme zu verstehen und zu lösen, die in den klinischen Entscheidungsprozessen von Pflegekräften, in der Qualität der Pflege für Patienten und ihre Familien sowie in ethischen Fragen auftreten Probleme in der Sterbebegleitung. Die Ermittlung des Bildungs- und Forschungsbedarfs in diesem Bereich wird auch dazu beitragen, die Entscheidungsfähigkeit von Pflegekräften zu verbessern und ihre Fähigkeiten im Umgang mit ethischen Herausforderungen zu verbessern. Darüber hinaus Identifizierung von Hindernissen für die Sterbebegleitung; kann den Abbau dieser Barrieren und die Umsetzung von Maßnahmen in Kliniken erleichtern.

Die Literaturübersicht zeigt Studien, die Faktoren untersuchen, die sich auf die Sterbebegleitung auf der Intensivstation, Entscheidungsprozesse von Pflegekräften, ethische Fragen und Faktoren im Zusammenhang mit Pflegekräften auswirken (Erzincanlı 2021; Cicarello 2003; Yılmaz 2015; Kuşlu 2019; Ranse 2012; Harris 2014; Fridh 2014). Allerdings ist die Zahl der Studien, die die Einstellungen und Verhaltensweisen von Pflegekräften auf der chirurgischen Intensivstation gegenüber der Sterbebegleitung und den Hindernissen bei der Sterbebegleitung untersuchen, recht begrenzt. Ziel dieser Studie ist es, die Einstellungen und Verhaltensweisen chirurgischer Intensivpfleger gegenüber der Sterbebegleitung und die Hindernisse bei der Sterbebegleitung zu untersuchen.