Postoje sester z chirurgické JIP k péči na konci života

Cílem péče na konci života je uspokojit fyzické, psychické, sociální a duchovní potřeby pacientů v blížící se smrti a jejich rodin, pomáhat lidem žít co nejlépe až do smrti, podporovat rozhodování o posledních měsících života a zajišťovat důstojnou smrt (Filiz 2017). Zahrnuje také podporu poskytovanou rodině během nemoci a péči po smrti s cílem usnadnit zdravější proces truchlení (Karakaya 2020). Odhaduje se, že každý rok potřebuje péči na konci života 56,8 milionu lidí, z nichž 25,7 milionu je v posledním roce života, ale pouze 14 % dostává tuto péči (WHO 2020). Každý má právo v míru zemřít, stejně jako má právo v míru žít. Koncept dobré smrti se vyvinul z toho, že byl v minulosti vnímán na základě různých parametrů, jako je umírání doma, umírání bez bolesti, umírání v nemocnici nebo umírání doprovázené náboženskými rituály (Uğur 2020), až k dnešnímu obecně vnímanému jako smrt, která je v souladu s přáním pacientů a jejich rodin; a je kompatibilní s klinickými, kulturními a etickými standardy (Granda-Cameron 2012).

Ve Spojených státech zemře každý rok přibližně 2,5 milionu lidí, přičemž k více než 60 % těchto úmrtí dochází v nemocnicích a přibližně polovina z nich umírá v nemocnicích do tří dnů od přijetí na jednotku intenzivní péče (Cicarello 2003). Chirurgická intervence je běžnou praxí v závěrečných fázích života, zejména u hospitalizovaných pacientů, přičemž odhadem jedna třetina pacientů podstoupí operaci v posledním měsíci svého života (Taylor 2017). Studie, kterou provedli Özkan a Şahinoğlu v roce 2009 v Turecku, zjistila, že roční úmrtnost na chirurgické jednotce intenzivní péče univerzitní nemocnice byla 46 % (Özkan 2009).

Za péči o pacienty v procesu umírání na jednotkách intenzivní péče zodpovídají sestry. Sestry pracující na jednotkách intenzivní péče se proto mohou kdykoli setkat se smrtí (Yılmaz 2015). V tomto kontextu je péče na konci života, která zahrnuje pacienta a jeho rodinu, přirozeným prvkem intenzivní ošetřovatelské péče (Filiz 2017).

Postoj je ukládání pocitů, myšlenek a tendencí k předmětu v mysli (Yavuz Karamanoğlu 2022). Chování je akce a reakce, které jedinec projevuje v reakci na situace (Cengiz 2020). Sestry jsou při výkonu své profese ovlivněny svými individuálními postoji a chováním. Postoje a osobní charakteristiky sester ovlivňují jejich odbornou způsobilost (Karahan 2018). Postoje a chování sester k péči na konci života proto mohou ovlivnit kvalitu života, rozhodovací procesy a dovednosti vyrovnat se se smrtí pacientů a jejich rodin. Studie ukázala, že postoje a chování sester intenzivní péče k péči na konci života pozitivně souvisí s jejich etickými postoji v procesu péče (Efil 2023). Další studie zjistila, že postoje a chování sester ovlivňují úroveň jejich klinického rozhodování (Erzincanlı 2021). Byl zjištěn silný pozitivní vztah mezi postoji a chováním sester k péči na konci života a jejich osobním rozvojem, přičemž sebeaktualizované sestry mají pozitivnější postoje a chování k péči na konci života (Cengiz 2020).

Dalším faktorem určujícím kvalitu a efektivitu péče na konci života v intenzivní péči jsou bariéry péče na konci života. Tyto bariéry mohou souviset s pacientem nebo rodinnými příslušníky, jako jsou komunikační problémy, náboženské přesvědčení a kulturní rozdíly, emoční a psychický stres, který členové rodiny zažívají. Efektivitu péče na konci života mohou ovlivnit i institucionální faktory, jako je omezený přístup rodiny k intenzivní péči nebo nedostatek postupů souvisejících s péčí na konci života. Kromě toho jsou důležité faktory související s lékařem, jako jsou nedostatečné komunikační dovednosti, nerealistická očekávání ohledně prognózy nebo stres mohou ovlivnit kvalitu péče na konci života (Friedenberg 2011; Xu 2022).

Identifikace postojů a chování sester intenzivní péče k péči na konci života proto může být účinná při pochopení a řešení problémů, které se objevují v procesech klinického rozhodování sester, kvality péče poskytované pacientům a jejich rodinám a etických zásad. problémy v praxi péče na konci života. Identifikace vzdělávacích a výzkumných potřeb v této oblasti bude rovněž přínosem pro rozvoj rozhodovacích schopností sester a zvýšení jejich úrovně řešení etických výzev. Kromě toho identifikování překážek péče na konci života; může usnadnit snižování těchto bariér a zavádění opatření na klinikách.

Přehled literatury ukazuje studie zkoumající faktory ovlivňující péči na konci života v intenzivní péči, rozhodovací procesy sester, etické problémy a faktory související se sestrami (Erzincanlı 2021; Cicarello 2003; Yılmaz 2015; Kuşlu 2019; Ranse 2012; Harris 2014; Fridh 2014). Počet studií zkoumajících postoje a chování sester pracujících v chirurgické intenzivní péči vůči péči na konci života a bariéry péče na konci života je však značně omezený. Cílem této studie je prozkoumat postoje a chování sester chirurgické intenzivní péče k péči na konci života a bariéry péče na konci života.