Atteggiamenti degli infermieri di terapia intensiva chirurgica nei confronti delle cure di fine vita

Le cure di fine vita mirano a soddisfare i bisogni fisici, psicologici, sociali e spirituali dei pazienti prossimi alla morte e delle loro famiglie, aiutando le persone a vivere nel miglior modo possibile fino alla morte, supportando il processo decisionale sugli ultimi mesi di vita e garantendo una morte dignitosa (Filiz 2017). Comprende anche il sostegno fornito alla famiglia durante la malattia e l’assistenza dopo la morte per facilitare un processo di lutto più sano (Karakaya 2020). Ogni anno, circa 56,8 milioni di persone necessitano di cure di fine vita, di cui 25,7 milioni nell’ultimo anno di vita, ma solo il 14% riceve queste cure (OMS 2020). Tutti hanno il diritto di morire in pace, così come hanno il diritto di vivere in pace. Il concetto di buona morte si è evoluto dall’essere percepito in passato in base a diversi parametri, come morire in casa, morire senza dolore, morire in ospedale o morire accompagnati da rituali religiosi (Uğur 2020), all’essere generalmente percepito oggi. come una morte conforme ai desideri dei pazienti e delle loro famiglie; ed è compatibile con gli standard clinici, culturali ed etici (Granda-Cameron 2012).

Negli Stati Uniti, circa 2,5 milioni di persone muoiono ogni anno, di cui oltre il 60% avviene negli ospedali, e circa la metà di coloro che muoiono negli ospedali lo fanno entro tre giorni dal ricovero in un’unità di terapia intensiva (Cicarello 2003). L’intervento chirurgico è una pratica comune nelle fasi finali della vita, soprattutto tra i pazienti ospedalizzati, con circa un terzo dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico nell’ultimo mese di vita (Taylor 2017). Uno studio condotto da Özkan e Şahinoğlu nel 2009 in Turchia ha rilevato che il tasso di mortalità a un anno nell’unità di terapia intensiva chirurgica di un ospedale universitario era del 46% (Özkan 2009).

Gli infermieri sono responsabili della cura dei pazienti in fase di morte nelle unità di terapia intensiva. Pertanto, gli infermieri che lavorano nelle unità di terapia intensiva possono incontrare la morte in qualsiasi momento (Yılmaz 2015). In questo contesto, l’assistenza di fine vita, che include il paziente e la sua famiglia, è un elemento naturale dell’assistenza infermieristica in terapia intensiva (Filiz 2017).

Un atteggiamento è l'immagazzinamento nella mente di sentimenti, pensieri e tendenze verso un oggetto (Yavuz Karamanoğlu 2022). Il comportamento è le azioni e le reazioni mostrate da un individuo in risposta alle situazioni (Cengiz 2020). Gli infermieri sono influenzati dai loro atteggiamenti e comportamenti individuali mentre esercitano la loro professione. Gli atteggiamenti e le caratteristiche personali degli infermieri influenzano la loro competenza professionale (Karahan 2018). Pertanto, gli atteggiamenti e i comportamenti degli infermieri nei confronti delle cure di fine vita possono influenzare la qualità della vita, i processi decisionali e le capacità di affrontare la morte dei pazienti e delle loro famiglie. Uno studio ha dimostrato che gli atteggiamenti e i comportamenti degli infermieri di terapia intensiva nei confronti delle cure di fine vita sono positivamente correlati ai loro atteggiamenti etici nel processo di cura (Efil 2023). Un altro studio ha rilevato che gli atteggiamenti e i comportamenti degli infermieri influenzano i loro livelli di processo decisionale clinico (Erzincanlı 2021). È stata riscontrata una forte relazione positiva tra gli atteggiamenti e i comportamenti degli infermieri nei confronti delle cure di fine vita e il loro sviluppo personale, con gli infermieri autorealizzati che hanno atteggiamenti e comportamenti più positivi nei confronti delle cure di fine vita (Cengiz 2020).

Un altro fattore che determina la qualità e l’efficacia delle cure di fine vita in terapia intensiva sono gli ostacoli alle cure di fine vita. Queste barriere possono essere legate al paziente o ai membri della famiglia, come problemi di comunicazione, credenze religiose e differenze culturali, stress emotivo e psicologico vissuti dai membri della famiglia. Anche fattori istituzionali possono influenzare l’efficacia delle cure di fine vita, come l’accesso limitato delle famiglie alle terapie intensive o la mancanza di procedure relative alle cure di fine vita. Inoltre, i fattori correlati al medico sono importanti, come capacità di comunicazione inadeguate, aspettative non realistiche sulla prognosi o lo stress possono influenzare la qualità delle cure di fine vita (Friedenberg 2011; Xu 2022).

Pertanto, identificare gli atteggiamenti e i comportamenti degli infermieri di terapia intensiva nei confronti delle cure di fine vita può essere efficace nel comprendere e risolvere i problemi che emergono nei processi decisionali clinici degli infermieri, nella qualità dell’assistenza fornita ai pazienti e alle loro famiglie, e nelle questioni etiche. problemi nelle pratiche di assistenza di fine vita. Identificare i bisogni formativi e di ricerca in quest'area sarà utile anche per sviluppare le capacità decisionali degli infermieri e aumentare il loro livello di gestione delle sfide etiche. Inoltre, identificare gli ostacoli alle cure di fine vita; può facilitare la riduzione di queste barriere e l’implementazione di misure nelle cliniche.

La revisione della letteratura mostra studi che esaminano i fattori che influenzano le cure di fine vita in terapia intensiva, i processi decisionali degli infermieri, le questioni etiche e i fattori relativi agli infermieri (Erzincanlı 2021; Cicarello 2003; Yılmaz 2015; Kuşlu 2019; Ranse 2012; Harris 2014; Venerdì 2014). Tuttavia, il numero di studi che esaminano gli atteggiamenti e i comportamenti degli infermieri che lavorano in terapia intensiva chirurgica nei confronti delle cure di fine vita e gli ostacoli alle cure di fine vita è piuttosto limitato. Lo scopo di questo studio è quello di esaminare gli atteggiamenti e i comportamenti degli infermieri di terapia intensiva chirurgica nei confronti delle cure di fine vita e gli ostacoli alle cure di fine vita.