Atitudes dos enfermeiros da UTI cirúrgica em relação aos cuidados no final da vida

Os cuidados de fim de vida visam satisfazer as necessidades físicas, psicológicas, sociais e espirituais dos pacientes que se aproximam da morte e das suas famílias, ajudando as pessoas a viverem o melhor possível até à morte, apoiando a tomada de decisões sobre os últimos meses de vida e garantindo uma morte digna (Filiz 2017). Abrange também o apoio prestado à família durante a doença e os cuidados após a morte para facilitar um processo de luto mais saudável (Karakaya 2020). Todos os anos, cerca de 56,8 milhões de pessoas necessitam de cuidados de fim de vida, das quais 25,7 milhões estão no último ano de vida, mas apenas 14% recebem estes cuidados (OMS 2020). Todos têm o direito de morrer em paz, assim como têm o direito de viver em paz. O conceito de boa morte evoluiu de ser percebido no passado com base em diferentes parâmetros, como morrer em casa, morrer sem dor, morrer num hospital ou morrer acompanhado de rituais religiosos (Uğur 2020), para ser geralmente percebido hoje como uma morte que está de acordo com os anseios dos pacientes e seus familiares; e é compatível com padrões clínicos, culturais e éticos (Granda-Cameron 2012).

Nos Estados Unidos, aproximadamente 2,5 milhões de pessoas morrem todos os anos, sendo que mais de 60% destas mortes ocorrem em hospitais, e cerca de metade das pessoas que morrem em hospitais o fazem dentro de três dias após a admissão numa unidade de cuidados intensivos (Cicarello 2003). A intervenção cirúrgica é uma prática comum nas fases finais da vida, especialmente entre pacientes hospitalizados, estimando-se que um terço dos pacientes sejam submetidos a cirurgia no último mês de vida (Taylor 2017). Um estudo realizado por Özkan e Şahinoğlu em 2009 na Turquia descobriu que a taxa de mortalidade num ano na unidade de cuidados intensivos cirúrgicos de um hospital universitário era de 46% (Özkan 2009).

O enfermeiro é responsável pelo cuidado dos pacientes em processo de morrer nas unidades de terapia intensiva. Portanto, os enfermeiros que trabalham em unidades de cuidados intensivos podem encontrar a morte a qualquer momento (Yılmaz 2015). Neste contexto, os cuidados de fim de vida, que incluem o paciente e a sua família, são um elemento natural da enfermagem em cuidados intensivos (Filiz 2017).

Uma atitude é o armazenamento na mente de sentimentos, pensamentos e tendências em relação a um objeto (Yavuz Karamanoğlu 2022). Comportamento são as ações e reações demonstradas por um indivíduo em resposta a situações (Cengiz 2020). Os enfermeiros são influenciados pelas suas atitudes e comportamentos individuais enquanto exercem a sua profissão. As atitudes e características pessoais dos enfermeiros afetam a sua competência profissional (Karahan 2018). Portanto, as atitudes e comportamentos dos enfermeiros frente aos cuidados de fim de vida podem afetar a qualidade de vida, os processos de tomada de decisão e as habilidades de enfrentamento da morte dos pacientes e seus familiares. Um estudo mostrou que as atitudes e comportamentos dos enfermeiros de cuidados intensivos em relação aos cuidados de fim de vida estão positivamente relacionados com as suas atitudes éticas no processo de cuidar (Efil 2023). Outro estudo descobriu que as atitudes e comportamentos dos enfermeiros afetam os seus níveis de tomada de decisão clínica (Erzincanlı 2021). Foi encontrada uma forte relação positiva entre as atitudes e comportamentos dos enfermeiros em relação aos cuidados de fim de vida e o seu desenvolvimento pessoal, com enfermeiros auto-realizados tendo atitudes e comportamentos mais positivos em relação aos cuidados de fim de vida (Cengiz 2020).

Outro factor que determina a qualidade e a eficácia dos cuidados de fim de vida nos cuidados intensivos são as barreiras aos cuidados de fim de vida. Essas barreiras podem estar relacionadas ao paciente ou familiares, como problemas de comunicação, crenças religiosas e diferenças culturais, estresse emocional e psicológico vivenciado pelos familiares. Factores institucionais também podem afectar a eficácia dos cuidados de fim de vida, tais como o acesso restrito da família aos cuidados intensivos ou a falta de procedimentos relacionados com os cuidados de fim de vida. Além disso, factores relacionados com o médico são importantes, tais como competências de comunicação inadequadas, expectativas irrealistas sobre o prognóstico ou o stress, que podem afectar a qualidade dos cuidados de fim de vida (Friedenberg 2011; Xu 2022).

Portanto, identificar as atitudes e comportamentos dos enfermeiros de cuidados intensivos face aos cuidados de fim de vida pode ser eficaz na compreensão e resolução de problemas que surgem nos processos de tomada de decisão clínica dos enfermeiros, na qualidade dos cuidados prestados aos pacientes e suas famílias, e na ética. questões nas práticas de cuidado no fim da vida. A identificação de necessidades educativas e de investigação nesta área também será benéfica no desenvolvimento das capacidades de tomada de decisão dos enfermeiros e no aumento dos seus níveis de lidar com desafios éticos. Além disso, identificar barreiras aos cuidados de fim de vida; pode facilitar a redução dessas barreiras e a implementação de medidas nas clínicas.

A revisão da literatura mostra estudos que examinam factores que afectam os cuidados de fim de vida em cuidados intensivos, processos de tomada de decisão dos enfermeiros, questões éticas e factores relacionados com os enfermeiros (Erzincanlı 2021; Cicarello 2003; Yılmaz 2015; Kuşlu 2019; Ranse 2012; Harris 2014; sexta-feira 2014). No entanto, o número de estudos que examinam as atitudes e comportamentos dos enfermeiros que trabalham em cuidados intensivos cirúrgicos em relação aos cuidados de fim de vida e as barreiras aos cuidados de fim de vida é bastante limitado. O objetivo deste estudo é examinar as atitudes e comportamentos dos enfermeiros de cuidados intensivos cirúrgicos em relação aos cuidados de fim de vida e as barreiras aos cuidados de fim de vida.