Operationssjuksköterskors attityder till vård i livets slutskede

Vård i livets slutskede syftar till att möta de fysiska, psykologiska, sociala och andliga behoven hos patienter som närmar sig döden och deras familjer, hjälpa människor att leva så bra som möjligt fram till döden, stödja beslutsfattande om de sista månaderna av livet och säkerställa en värdig död (Filiz 2017). Det omfattar också stöd som ges till familjen under sjukdomen och vård efter döden för att underlätta en hälsosammare sorgeprocess (Karakaya 2020). Varje år uppskattningsvis behöver 56,8 miljoner människor vård i livets slutskede, varav 25,7 miljoner är under sitt sista levnadsår, men ändå får bara 14 % denna vård (WHO 2020). Alla har rätt att dö i fred, precis som de har rätt att leva i fred. Begreppet en god död har utvecklats från att tidigare uppfattas utifrån olika parametrar, som att dö hemma, att dö utan smärta, att dö på sjukhus eller att dö tillsammans med religiösa ritualer (Uğur 2020), till att vara allmänt uppfattad idag. som ett dödsfall som är i enlighet med patienters och deras familjers önskemål; och är kompatibel med kliniska, kulturella och etiska standarder (Granda-Cameron 2012).

I USA dör cirka 2,5 miljoner människor varje år, med mer än 60 % av dessa dödsfall på sjukhus, och ungefär hälften av de som dör på sjukhus gör det inom tre dagar efter inläggning på en intensivvårdsavdelning (Cicarello 2003). Kirurgiska ingrepp är en vanlig praxis i livets slutskede, särskilt bland inlagda patienter, med uppskattningsvis en tredjedel av patienterna som genomgår operation under den sista månaden av sitt liv (Taylor 2017). En studie utförd av Özkan och Şahinoğlu 2009 i Turkiet fann att ettårsdödligheten på den kirurgiska intensivvårdsavdelningen på ett universitetssjukhus var 46 % (Özkan 2009).

Sjuksköterskor ansvarar för vården av patienter i döende process på intensivvårdsavdelningar. Därför kan sjuksköterskor som arbetar på intensivvårdsavdelningar möta döden när som helst (Yılmaz 2015). I detta sammanhang är vård i livets slutskede, där patienten och dennes familj ingår, ett naturligt inslag i intensivvården (Filiz 2017).

En attityd är lagring i sinnet av känslor, tankar och tendenser till ett objekt (Yavuz Karamanoğlu 2022). Beteende är de handlingar och reaktioner som en individ visar som svar på situationer (Cengiz 2020). Sjuksköterskor påverkas av sina individuella attityder och beteenden när de utövar sitt yrke. Sjuksköterskors attityder och personliga egenskaper påverkar deras yrkeskompetens (Karahan 2018). Därför kan sjuksköterskors attityder och beteenden mot vård i livets slutskede påverka livskvaliteten, beslutsprocesser och förmågan att hantera dödsfall hos patienter och deras familjer. En studie visade att intensivvårdssköterskors attityder och beteenden mot vård i livets slutskede är positivt relaterade till deras etiska attityder i vårdprocessen (Efil 2023). En annan studie fann att sjuksköterskors attityder och beteenden påverkar deras nivåer av kliniskt beslutsfattande (Erzincanlı 2021). Ett starkt positivt samband fann man mellan sjuksköterskors attityder och beteenden gentemot vård i livets slutskede och deras personliga utveckling, där självförverkligade sjuksköterskor hade mer positiva attityder och beteenden mot vård i livets slutskede (Cengiz 2020).

En annan faktor som avgör kvaliteten och effektiviteten av vård i livets slutskede på intensivvården är hindren för vård i livets slutskede. Dessa barriärer kan vara relaterade till patienten eller familjemedlemmar, såsom kommunikationsproblem, religiösa övertygelser och kulturella skillnader, känslomässig och psykologisk stress som familjemedlemmar upplever. Institutionella faktorer kan också påverka effektiviteten av vård i livets slutskede, såsom begränsad tillgång till intensivvård för familjer eller brist på procedurer relaterade till vård i livets slutskede. Dessutom är klinikerrelaterade faktorer viktiga, såsom otillräcklig kommunikationsförmåga, orealistiska förväntningar på prognos eller stress kan påverka kvaliteten på vård i livets slutskede (Friedenberg 2011; Xu 2022).

Att identifiera intensivvårdssjuksköterskors attityder och beteenden gentemot vård i livets slutskede kan därför vara effektivt för att förstå och lösa problem som uppstår i sjuksköterskors kliniska beslutsprocesser, kvaliteten på vården som ges till patienter och deras familjer samt etiska frågor i vård i livets slutskede. Att identifiera utbildnings- och forskningsbehov inom detta område kommer också att vara fördelaktigt för att utveckla sjuksköterskors beslutsförmåga och öka deras nivåer på att hantera etiska utmaningar. Dessutom identifiera hinder för vård i livets slutskede; kan underlätta minskningen av dessa barriärer och genomförandet av åtgärder på kliniker.

Litteraturöversikten visar studier som undersöker faktorer som påverkar vård i livets slutskede på intensivvården, sjuksköterskors beslutsprocesser, etiska frågor och faktorer relaterade till sjuksköterskor (Erzincanlı 2021; Cicarello 2003; Yılmaz 2015; Kuşlu 2019; Ranse 2012; Harris 2012; 2014; Fridh 2014). Antalet studier som undersöker attityder och beteenden hos sjuksköterskor som arbetar på kirurgisk intensivvård mot vård i livets slutskede och hindren för vård i livets slutskede är dock ganska begränsat. Syftet med denna studie är att undersöka attityder och beteenden hos kirurgiska intensivvårdssköterskor gentemot vård i livets slutskede och hindren för vård i livets slutskede.