Attitudes des infirmières en soins intensifs chirurgicaux à l'égard des soins de fin de vie

Les soins de fin de vie visent à répondre aux besoins physiques, psychologiques, sociaux et spirituels des patients proches de la mort et de leurs familles, en aidant les personnes à vivre le mieux possible jusqu'à leur mort, en soutenant la prise de décision concernant les derniers mois de la vie et en garantissant une mort digne (Filiz 2017). Cela englobe également le soutien apporté à la famille pendant la maladie et les soins après le décès pour faciliter un processus de deuil plus sain (Karakaya 2020). Chaque année, on estime que 56,8 millions de personnes ont besoin de soins de fin de vie, dont 25,7 millions sont dans leur dernière année de vie, mais seulement 14 % reçoivent ces soins (OMS 2020). Chacun a le droit de mourir en paix, tout comme il a le droit de vivre en paix. Le concept de bonne mort a évolué, passant d'une perception dans le passé en fonction de différents paramètres, tels que mourir à la maison, mourir sans douleur, mourir à l'hôpital ou mourir accompagné de rituels religieux (Uğur 2020), à être généralement perçu aujourd'hui. comme un décès conforme aux souhaits des patients et de leurs familles ; et est compatible avec les normes cliniques, culturelles et éthiques (Granda-Cameron 2012).

Aux États-Unis, environ 2,5 millions de personnes meurent chaque année, dont plus de 60 % se produisent dans les hôpitaux, et environ la moitié des décès dans les hôpitaux surviennent dans les trois jours suivant leur admission dans une unité de soins intensifs (Cicarello, 2003). L'intervention chirurgicale est une pratique courante dans les dernières étapes de la vie, en particulier chez les patients hospitalisés, avec environ un tiers des patients subissant une intervention chirurgicale au cours du dernier mois de leur vie (Taylor 2017). Une étude menée par Özkan et Şahinoğlu en 2009 en Turquie a révélé que le taux de mortalité sur un an dans l'unité de soins intensifs chirurgicaux d'un hôpital universitaire était de 46 % (Özkan 2009).

Les infirmières sont responsables des soins aux patients en train de mourir dans les unités de soins intensifs. Par conséquent, les infirmières travaillant dans les unités de soins intensifs peuvent rencontrer la mort à tout moment (Yılmaz 2015). Dans ce contexte, les soins de fin de vie, qui incluent le patient et sa famille, sont un élément naturel des soins infirmiers en soins intensifs (Filiz 2017).

Une attitude est le stockage dans l'esprit de sentiments, de pensées et de tendances envers un objet (Yavuz Karamanoğlu 2022). Le comportement désigne les actions et les réactions manifestées par un individu en réponse à des situations (Cengiz 2020). Les infirmières sont influencées par leurs attitudes et comportements individuels dans l’exercice de leur profession. Les attitudes et les caractéristiques personnelles des infirmières affectent leur compétence professionnelle (Karahan 2018). Par conséquent, les attitudes et les comportements des infirmières à l’égard des soins de fin de vie peuvent affecter la qualité de vie, les processus décisionnels et les capacités d’adaptation au décès des patients et de leurs familles. Une étude a montré que les attitudes et les comportements des infirmières en soins intensifs à l'égard des soins de fin de vie sont positivement liés à leurs attitudes éthiques dans le processus de soins (Efil 2023). Une autre étude a révélé que les attitudes et les comportements des infirmières affectent leur niveau de prise de décision clinique (Erzincanlı 2021). Une forte relation positive a été trouvée entre les attitudes et les comportements des infirmières à l'égard des soins de fin de vie et leur développement personnel, les infirmières épanouies ayant des attitudes et des comportements plus positifs à l'égard des soins de fin de vie (Cengiz 2020).

Un autre facteur déterminant la qualité et l’efficacité des soins de fin de vie en soins intensifs sont les obstacles aux soins de fin de vie. Ces obstacles peuvent être liés au patient ou aux membres de sa famille, tels que des problèmes de communication, des croyances religieuses et des différences culturelles, ainsi que le stress émotionnel et psychologique vécu par les membres de la famille. Des facteurs institutionnels peuvent également affecter l’efficacité des soins de fin de vie, comme un accès restreint des familles aux soins intensifs ou l’absence de procédures liées aux soins de fin de vie. De plus, les facteurs liés au clinicien sont importants, tels que des compétences de communication inadéquates, des attentes irréalistes concernant le pronostic ou le stress, qui peuvent affecter la qualité des soins de fin de vie (Friedenberg 2011 ; Xu 2022).

Par conséquent, l'identification des attitudes et des comportements des infirmières en soins intensifs à l'égard des soins de fin de vie peut être efficace pour comprendre et résoudre les problèmes qui surviennent dans les processus de prise de décision clinique des infirmières, la qualité des soins fournis aux patients et à leurs familles et les principes éthiques. problématiques dans les pratiques de soins de fin de vie. L'identification des besoins en matière de formation et de recherche dans ce domaine contribuera également au développement des capacités décisionnelles des infirmières et à l'augmentation de leur capacité à faire face aux défis éthiques. De plus, identifier les obstacles aux soins de fin de vie ; peut faciliter la réduction de ces barrières et la mise en œuvre de mesures en clinique.

La revue de la littérature présente des études examinant les facteurs affectant les soins de fin de vie en soins intensifs, les processus décisionnels des infirmières, les questions éthiques et les facteurs liés aux infirmières (Erzincanlı 2021 ; Cicarello 2003 ; Yılmaz 2015 ; Kuşlu 2019 ; Ranse 2012 ; Harris 2014 ; vendredi 2014). Cependant, le nombre d'études examinant les attitudes et les comportements des infirmières travaillant en soins intensifs chirurgicaux à l'égard des soins de fin de vie et les obstacles aux soins de fin de vie est assez limité. Le but de cette étude est d'examiner les attitudes et les comportements des infirmières en soins intensifs chirurgicaux envers les soins de fin de vie et les obstacles aux soins de fin de vie.