外科 ICU 护士对临终关怀的态度

临终关怀旨在满足濒临死亡的患者及其家人的身体、心理、社会和精神需求，帮助人们尽可能好地生活直到死亡，支持有关生命最后几个月的决策，并确保有尊严的死亡（Filiz 2017）。 它还包括在患病期间向家人提供的支持以及死后的护理，以促进更健康的悲伤过程（Karakaya 2020）。 每年，估计有 5680 万人需要临终护理，其中 2570 万人处于生命的最后一年，但只有 14% 的人接受这种护理（世界卫生组织 2020）。 每个人都有权平静地死去，就像他们有权平静地生活一样。 善终的概念已经从过去基于不同参数的感知，例如在家中死亡、无痛苦地死亡、在医院中死亡或伴随宗教仪式死亡（Uğur 2020），发展到今天的普遍认知死亡符合患者及其家属的意愿；并且符合临床、文化和道德标准（Granda-Cameron 2012）。

在美国，每年大约有 250 万人死亡，其中 60% 以上的死亡发生在医院，并且大约一半的死者是在进入重症监护病房三天内死亡的（Cicarello 2003）。 手术干预是生命最后阶段的常见做法，尤其是住院患者，估计有三分之一的患者在生命的最后一个月接受手术（Taylor 2017）。 Özkan 和 Şahinoğlu 2009 年在土耳其进行的一项研究发现，大学医院外科重症监护室的一年死亡率为 46%（Özkan 2009）。

护士负责重症监护病房中临终患者的护理。 因此，在重症监护室工作的护士随时可能遭遇死亡（Yılmaz 2015）。 在这种背景下，包括患者及其家人在内的临终关怀是重症监护护理的一个自然组成部分（Filiz 2017）。

态度是头脑中对某个物体的感受、想法和倾向的存储（Yavuz Karamanoğlu 2022）。 行为是个人针对情况所表现出的行动和反应（Cengiz 2020）。 护士在执业时受到个人态度和行为的影响。 护士的态度和个人特征影响他们的专业能力（Karahan 2018）。 因此，护士对临终关怀的态度和行为会影响患者及其家属的生活质量、决策过程以及应对死亡的技能。 一项研究表明，重症监护护士对临终关怀的态度和行为与其在护理过程中的道德态度呈正相关（Efil 2023）。 另一项研究发现，护士的态度和行为会影响他们的临床决策水平（Erzincanlı 2021）。 研究发现，护士对临终关怀的态度和行为与其个人发展之间存在很强的正相关关系，自我实现的护士对临终关怀有更积极的态度和行为（Cengiz 2020）。

决定重症监护中临终关怀的质量和有效性的另一个因素是临终关怀的障碍。 这些障碍可能与患者或家庭成员有关，例如沟通问题、宗教信仰和文化差异、家庭成员经历的情绪和心理压力。 制度因素也会影响临终关怀的有效性，例如家庭接受重症监护的机会受到限制或缺乏与临终关怀相关的程序。 此外，与临床医生相关的因素也很重要，例如沟通技巧不足、对预后不切实际的期望或压力会影响临终关怀的质量（Friedenberg 2011；Xu 2022）。

因此，识别重症监护护士对临终关怀的态度和行为可以有效地理解和解决护士临床决策过程中出现的问题、为患者及其家属提供的护理质量以及伦理道德。临终关怀实践中的问题。 确定该领域的教育和研究需求也将有利于培养护士的决策能力并提高他们应对道德挑战的水平。 此外，确定临终关怀的障碍；可以促进减少这些障碍并在诊所实施措施。

文献综述显示，研究考察了重症监护中影响临终关怀的因素、护士的决策过程、道德问题以及与护士相关的因素(Erzincanlı 2021; Cicarello 2003; Yılmaz 2015; Kuşlu 2019; Ranse 2012; Harris 2014 年；弗里德 2014 年）。 然而，调查外科重症监护护士对临终关怀的态度和行为以及临终关怀障碍的研究数量相当有限。 本研究的目的是调查外科重症监护护士对临终关怀的态度和行为以及临终关怀的障碍。