Отношение медсестер хирургического отделения интенсивной терапии к уходу в конце жизни

Уход в конце жизни направлен на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациентов, приближающихся к смерти, и их семей, помогая людям жить как можно лучше до самой смерти, поддерживая принятие решений о последних месяцах жизни и обеспечивая достойная смерть (Филиз 2017). Это также включает поддержку, оказываемую семье во время болезни, и уход после смерти, чтобы способствовать более здоровому процессу скорби (Каракая, 2020). Ежегодно около 56,8 миллиона человек нуждаются в уходе в конце жизни, из которых 25,7 миллиона находятся на последнем году жизни, однако только 14% получают эту помощь (ВОЗ, 2020). Каждый имеет право умереть в мире, так же как он имеет право жить в мире. Концепция хорошей смерти превратилась из восприятия в прошлом на основе различных параметров, таких как смерть дома, смерть без боли, смерть в больнице или смерть, сопровождаемая религиозными ритуалами (Uğur 2020), до того, как она обычно воспринимается сегодня. как смерть, соответствующая желанию пациентов и их семей; и совместимо с клиническими, культурными и этическими стандартами (Гранда-Камерон, 2012).

В Соединенных Штатах ежегодно умирают около 2,5 миллионов человек, причем более 60% этих смертей происходят в больницах, и около половины из них умирают в течение трех дней после поступления в отделение интенсивной терапии (Cicarello 2003). Хирургическое вмешательство является распространенной практикой на последних этапах жизни, особенно среди госпитализированных пациентов: примерно треть пациентов переносят операцию в последний месяц жизни (Taylor 2017). Исследование, проведенное Озканом и Шахиноглу в 2009 году в Турции, показало, что годовая смертность в хирургическом отделении интенсивной терапии университетской больницы составила 46% (Озкан, 2009).

Медсестры несут ответственность за уход за умирающими пациентами в отделениях интенсивной терапии. Поэтому медсестры, работающие в отделениях интенсивной терапии, могут столкнуться со смертью в любой момент (Йылмаз, 2015). В этом контексте уход в конце жизни, включающий пациента и его семью, является естественным элементом интенсивной терапии (Филиз, 2017).

Отношение — это хранение в уме чувств, мыслей и тенденций по отношению к объекту (Явуз Караманоглу, 2022). Поведение — это действия и реакции, проявляемые человеком в ответ на ситуации (Ченгиз, 2020). На медсестер влияют их индивидуальные отношения и поведение во время работы по своей профессии. Отношения и личные характеристики медсестер влияют на их профессиональную компетентность (Карахан, 2018). Таким образом, отношение и поведение медсестер к уходу в конце жизни могут повлиять на качество жизни, процессы принятия решений и навыки преодоления смерти пациентов и их семей. Исследование показало, что отношение и поведение медсестер интенсивной терапии к уходу в конце жизни положительно связаны с их этическим отношением к процессу ухода (Efil 2023). Другое исследование показало, что отношение и поведение медсестер влияют на уровень принятия ими клинических решений (Эрзинджанлы, 2021). Была обнаружена сильная положительная связь между отношением и поведением медсестер к уходу в конце жизни и их личностным развитием, при этом самореализованные медсестры имеют более позитивное отношение и поведение к уходу в конце жизни (Cengiz 2020).

Еще одним фактором, определяющим качество и эффективность ухода в конце жизни в отделениях интенсивной терапии, являются препятствия на пути к уходу в конце жизни. Эти барьеры могут быть связаны с пациентом или членами семьи, например, проблемы общения, религиозные убеждения и культурные различия, эмоциональный и психологический стресс, испытываемый членами семьи. Институциональные факторы также могут влиять на эффективность ухода в конце жизни, например, ограниченный доступ семьи к интенсивной терапии или отсутствие процедур, связанных с уходом в конце жизни. Кроме того, важны факторы, связанные с врачом, такие как неадекватные коммуникативные навыки, нереалистичные ожидания прогноза или стресс, которые могут повлиять на качество ухода в конце жизни (Friedenberg 2011; Xu 2022).

Таким образом, выявление отношения и поведения медсестер интенсивной терапии к уходу в конце жизни может быть эффективным для понимания и решения проблем, которые возникают в процессах принятия медицинских решений медсестрами, качества помощи, предоставляемой пациентам и их семьям, а также этических аспектов. проблемы в практике ухода за пожилыми людьми. Выявление образовательных и исследовательских потребностей в этой области также будет полезно для развития способностей медсестер принимать решения и повышения их уровня решения этических проблем. Кроме того, выявление препятствий на пути к уходу в конце жизни; может способствовать снижению этих барьеров и осуществлению мер в клиниках.

В обзоре литературы показаны исследования, изучающие факторы, влияющие на уход в конце жизни в отделениях интенсивной терапии, процессы принятия решений медсестрами, этические проблемы и факторы, связанные с медсестрами (Erzincanlı 2021; Cicarello 2003; Yılmaz 2015; Kuşlu 2019; Ranse 2012; Harris 2014; Фрид 2014). Однако количество исследований, изучающих отношение и поведение медсестер, работающих в отделениях хирургической интенсивной терапии, по отношению к уходу в конце жизни, а также препятствия на пути к уходу в конце жизни, весьма ограничено. Целью данного исследования является изучение отношения и поведения медсестер хирургической интенсивной терапии в отношении ухода в конце жизни, а также препятствий на пути к уходу в конце жизни.