De houding van chirurgische ICU-verpleegkundigen ten aanzien van zorg rond het levenseinde

Zorg rond het levenseinde heeft tot doel tegemoet te komen aan de fysieke, psychologische, sociale en spirituele behoeften van patiënten die de dood naderen en hun families, mensen te helpen zo goed mogelijk te leven tot aan de dood, de besluitvorming over de laatste levensmaanden te ondersteunen en ervoor te zorgen dat een waardige dood (Filiz 2017). Het omvat ook de steun aan de familie tijdens de ziekte en de zorg na het overlijden om een ​​gezonder rouwproces te faciliteren (Karakaya 2020). Jaarlijks hebben naar schatting 56,8 miljoen mensen zorg aan het levenseinde nodig, waarvan 25,7 miljoen zich in hun laatste levensjaar bevinden, maar toch ontvangt slechts 14% deze zorg (WHO 2020). Iedereen heeft het recht om in vrede te sterven, net zoals hij het recht heeft om in vrede te leven. Het concept van een goede dood is geëvolueerd van een perceptie in het verleden op basis van verschillende parameters, zoals thuis sterven, sterven zonder pijn, sterven in een ziekenhuis of sterven onder begeleiding van religieuze rituelen (Uğur 2020), naar een algemene perceptie vandaag de dag. als een overlijden dat in overeenstemming is met de wensen van patiënten en hun families; en is compatibel met klinische, culturele en ethische normen (Granda-Cameron 2012).

In de Verenigde Staten sterven elk jaar ongeveer 2,5 miljoen mensen, waarbij meer dan 60% van deze sterfgevallen in ziekenhuizen plaatsvindt, en ongeveer de helft van degenen die in ziekenhuizen overlijden binnen drie dagen na opname op een intensive care-afdeling (Cicarello 2003). Chirurgische interventie is een gangbare praktijk in de laatste levensfase, vooral onder gehospitaliseerde patiënten, waarbij naar schatting een derde van de patiënten in de laatste maand van hun leven een operatie ondergaat (Taylor 2017). Uit een onderzoek dat in 2009 in Turkije door Özkan en Şahinoğlu werd uitgevoerd, bleek dat het jaarlijkse sterftecijfer op de chirurgische intensive care van een universitair ziekenhuis 46% bedroeg (Özkan 2009).

Verpleegkundigen zijn verantwoordelijk voor de zorg voor patiënten in het stervensproces op de intensive care-afdelingen. Daarom kunnen verpleegkundigen die op intensive care-afdelingen werken op elk moment met de dood te maken krijgen (Yılmaz 2015). In deze context is zorg aan het levenseinde, waarbij de patiënt en zijn familie betrokken zijn, een natuurlijk onderdeel van de verpleging op de intensive care (Filiz 2017).

Een houding is de opslag in de geest van gevoelens, gedachten en neigingen ten opzichte van een object (Yavuz Karamanoğlu 2022). Gedrag zijn de acties en reacties die een individu laat zien als reactie op situaties (Cengiz 2020). Verpleegkundigen worden tijdens de uitoefening van hun beroep beïnvloed door hun individuele houding en gedrag. De houding en persoonlijke kenmerken van verpleegkundigen beïnvloeden hun professionele competentie (Karahan 2018). Daarom kan de houding en het gedrag van verpleegkundigen ten aanzien van zorg rond het levenseinde de kwaliteit van leven, besluitvormingsprocessen en vaardigheden om met de dood van patiënten en hun families om te gaan, beïnvloeden. Uit een onderzoek is gebleken dat de houding en het gedrag van intensive care-verpleegkundigen ten aanzien van zorg rond het levenseinde een positieve relatie heeft met hun ethische houding in het zorgproces (Efil 2023). Uit een ander onderzoek bleek dat de houding en het gedrag van verpleegkundigen hun niveau van klinische besluitvorming beïnvloeden (Erzincanlı 2021). Er werd een sterke positieve relatie gevonden tussen de houding en het gedrag van verpleegkundigen ten aanzien van zorg rond het levenseinde en hun persoonlijke ontwikkeling, waarbij zelfgeactualiseerde verpleegkundigen een positievere houding en gedrag hebben ten aanzien van zorg rond het levenseinde (Cengiz 2020).

Een andere factor die de kwaliteit en effectiviteit van zorg rond het levenseinde op de intensive care bepaalt, zijn de barrières voor zorg rond het levenseinde. Deze barrières kunnen verband houden met de patiënt of familieleden, zoals communicatieproblemen, religieuze overtuigingen en culturele verschillen, emotionele en psychologische stress die familieleden ervaren. Institutionele factoren kunnen ook van invloed zijn op de effectiviteit van zorg aan het levenseinde, zoals de beperkte toegang van gezinnen tot de intensive care of het gebrek aan procedures met betrekking tot zorg rond het levenseinde. Daarnaast zijn artsengerelateerde factoren belangrijk, zoals ontoereikende communicatieve vaardigheden, onrealistische verwachtingen over de prognose of stress die de kwaliteit van de zorg aan het levenseinde kunnen beïnvloeden (Friedenberg 2011; Xu 2022).

Daarom kan het identificeren van de houding en het gedrag van intensive care-verpleegkundigen ten aanzien van zorg rond het levenseinde effectief zijn bij het begrijpen en oplossen van problemen die zich voordoen in de klinische besluitvormingsprocessen van verpleegkundigen, de kwaliteit van de zorg die wordt verleend aan patiënten en hun families, en ethische aspecten. problemen in de zorg rond het levenseinde. Het identificeren van onderwijs- en onderzoeksbehoeften op dit gebied zal ook gunstig zijn voor het ontwikkelen van het besluitvormingsvermogen van verpleegkundigen en het verhogen van hun niveau van omgaan met ethische uitdagingen. Daarnaast het identificeren van belemmeringen voor zorg rond het levenseinde; kan het verminderen van deze barrières en de implementatie van maatregelen in klinieken vergemakkelijken.

Uit het literatuuronderzoek blijkt dat er onderzoek is gedaan naar factoren die van invloed zijn op de zorg rond het levenseinde op de intensive care, de besluitvormingsprocessen van verpleegkundigen, ethische kwesties en factoren die verband houden met verpleegkundigen (Erzincanlı 2021; Cicarello 2003; Yılmaz 2015; Kuşlu 2019; Ranse 2012; Harris 2014; vrijdag 2014). Het aantal onderzoeken naar de houding en het gedrag van verpleegkundigen die op de chirurgische intensive care werken ten aanzien van zorg aan het levenseinde en de barrières voor zorg rond het levenseinde, is echter vrij beperkt. Het doel van deze studie is om de houding en het gedrag van chirurgische intensive care-verpleegkundigen ten aanzien van zorg aan het levenseinde en de barrières voor zorg rond het levenseinde te onderzoeken.