Tutkimus Wilmsin kasvaimista Shefa Al-Ormanin lastensyöpäsairaalan potilaiden keskuudessa

Tutkimussuunnittelu ja menetelmät:

Tutkimuksen suunnittelu: poikkileikkaustutkimus Opintoympäristö: Shefa Al-Orman Lasten syöpäsairaala Opintojakso: kesäkuusta 2020 kesäkuuhun 2024

Opintojen tavoitteet:

1. Wilmsin kasvainten prosenttiosuuden määrittäminen lasten syöpien joukossa.
2. Tutkia SIOP Umbrella -protokollan (1) mukaisesti hoidettujen potilaiden tuloksia, joilla on Wilms-kasvain.
3. Tutkia hoitoon liittyviä komplikaatioita hoidon aikana yleisten haittatapahtumien terminologian kriteerien mukaisesti version 5.0 (CTCAE versio 5.0) (2).

Tiedonkeruu: Jokaiseen potilaaseen sovelletaan kaikkia seuraavia keskuksen politiikan mukaisesti:

I. Historia ja fyysinen tarkastus esityksen yhteydessä:

1. Demografiset tiedot: ikä, sukupuoli, asuinpaikka ja diagnoosin päivämäärä.

2. Kliininen historia ja fyysinen tutkimus mukaan lukien

   • Lasten munuaiskasvainten ensimmäiset merkit ja oireet, mukaan lukien käsin kosketeltava vatsan massa, vatsakipu, kohonnut verenpaine, hematuria, painonpudotus, ummetus, ripuli, virtsatietulehdus, aiemmat traumat jne.
   • Siihen liittyvät synnynnäiset epämuodostumat mukaan lukien. Aniridia, virtsaelinten poikkeavuudet, hemihypertrofia
   • Suvussa esiintynyt syöpää

II. Munuaisten kasvainten diagnosoimiseksi tehdyt laboratoriotutkimukset esittelyn yhteydessä:

- Täydellinen verenkuva: polysytemia, anemia, trombosytopenia / poissaolo

• Seerumin kemiat: veren ureatyppi, kreatiniini, virtsahappo, alaniinitransaminaasit, aspartaattiaminotransferaasi, seerumin bilirubiini.
• Hyytymistekijöiden arviointi: protrombiiniaika, osittainen tromboplastiiniaika

III. Kuvantamistutkimukset:

1. Vatsan ultraääni

2. Vatsan CT-skannaus tai MRI kiinnittäen erityistä huomiota

   * Vastakkaisen munuaisen läsnäolo ja toiminta

   *Todisteet kahdenvälisistä vaurioista

   *Todisteet munuaislaskimon tai onttolaskimon osallisuudesta kasvaimeen

   *Imusolmukkeiden osallistuminen

   *Metastaasit maksassa

3. Rintakehän tietokonetomografiakuvaus.

4. Ekokardiografia: To

   • Arvioi sydänlihaksen supistumiskyky ennen kardiotoksisen kemoterapian aloittamista.
   • Tunnista kasvaimen esiintyminen alemmasta onttolaskimosta tai oikeasta eteisestä

IV. Patologia:

1. Ultraääni- tai CT-ohjattu True cut -neulabiopsia on tarkoitettu seuraavissa olosuhteissa:

   A- Epätavalliset kliiniset esitykset:

   - Ikä > 5-6 vuotta tai alle 6 kuukautta

   B- Epätavalliset löydökset kuvantamalla:

   - Kalkkiutuminen

   - Suuret adenopatiat

   - Munuaisparenkyymi ei näy

   - Melkein täysin munuaisten ulkopuolinen prosessi

   C - Neulabiopsian käytön vasta-aiheet:

   • Epäily repeämisestä tai verenvuodosta
   • Neulabiopsiasta ei todennäköisesti ole hyötyä puhtaissa kystisissa rakenteissa, joissa ei ole kiinteää komponenttia. Tällaisissa tapauksissa suositellaan välitöntä leikkausta diagnoosin vahvistamiseksi.

   V. Raportointi hoitoon liittyvistä komplikaatioista sisältää:

   Kemoterapian toksisuus määritetään WHO:n yleisten haitallisten tapahtumien terminologiakriteerien (CTCAE versio 5.0, 2017) mukaisesti (2).

   VI. Hoito: Potilaita hoidetaan SIOP Umbrella -protokollan mukaisesti (1)