Estudo de tumores de Wilms entre pacientes do Hospital Infantil de Câncer Shefa Al-Orman

Desenho e Métodos de Pesquisa:

Desenho do estudo: estudo transversal Local do estudo: Hospital de câncer infantil Shefa Al-Orman Período de estudo: de junho de 2020 a junho de 2024

Objetivos do estudo:

1. Determinar a porcentagem de tumores de Wilms entre os cânceres pediátricos.
2. Estudar a evolução de pacientes com tumor de Wilms tratados de acordo com o protocolo SIOP Umbrella (1).
3. Estudar as complicações relacionadas ao tratamento durante a terapia de acordo com os critérios de terminologia comum de eventos adversos versão 5.0 (CTCAE versão 5.0) (2).

Coleta de dados: Cada paciente está sujeito a todos os seguintes itens de acordo com a política do centro:

I. História e exame físico na apresentação:

1. Dados demográficos como: Idade, sexo, residência e data do diagnóstico.

2. História clínica e exame físico, incluindo

   • Sinais e sintomas iniciais de tumores renais pediátricos, incluindo massa abdominal palpável, dor abdominal, hipertensão, hematúria, perda de peso, constipação, diarréia, infecção do trato urinário, trauma prévio….etc.
   • Anomalias congênitas associadas, incluindo. Aniridia, anomalias geniturinárias, hemihipertrofia
   • História familiar de câncer

II. Estudos laboratoriais realizados para diagnóstico de tumores renais na apresentação:

- Hemograma completo: presença/ausência de policitemia, anemia, trombocitopenia

• Química sérica: nitrogênio ureico no sangue, creatinina, ácido úrico, alanina transaminases, aspartato aminotransferase, bilirrubina sérica.
• Avaliação dos fatores de coagulação: tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial

III. Estudos de imagem:

1. Ultrassonografia abdominal

2. Tomografia computadorizada abdominal ou ressonância magnética com atenção especial para

   * Presença e função do rim oposto

   *Evidência de lesões bilaterais

   *Evidência de envolvimento da veia renal ou veia cava inferior com tumor

   *Envolvimento de linfonodos

   * Metástase hepática

3. Tomografia computadorizada de tórax.

4. Ecocardiografia: Para

   • Avalie a contratilidade miocárdica antes de iniciar a quimioterapia cardiotóxica.
   • Detectar a presença de tumor na veia cava inferior ou átrio direito

4. Patologia:

1. A biópsia com agulha True Cut guiada por ultrassom ou TC é indicada nas seguintes condições:

   A- Apresentações clínicas incomuns:

   - Idade > 5-6 anos ou menos de 6 meses

   B- Achados incomuns por imagem:

   - Calcificação

   - Adenopatias volumosas

   - Parênquima renal não visível

   - Processo quase totalmente extrarrenal

   C- Contraindicações para uso de Biópsia por Agulha:

   • Suspeita de ruptura ou hemorragia
   • É improvável que a biópsia por agulha seja benéfica em estruturas císticas puras sem componente sólido. A cirurgia imediata para estabelecer o diagnóstico é recomendada nesses casos.

   V. Os relatos de complicações relacionadas ao tratamento incluem:

   A toxicidade da quimioterapia será determinada de acordo com os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos da OMS (CTCAE Versão 5.0, 2017) (2).

   VI. Tratamento: Os pacientes são tratados de acordo com o protocolo SIOP Umbrella (1)