Estudio de tumores de Wilms entre pacientes del Hospital Oncológico Infantil Shefa Al-Orman

Diseño y métodos de investigación:

Diseño del estudio: estudio transversal Lugar del estudio: Shefa Al-Orman Children Cancer hospital Período de estudio: de junio de 2020 a junio de 2024

Objetivos del estudio:

1. Determinar el porcentaje de tumores de Wilms entre los cánceres pediátricos.
2. Estudiar la evolución de pacientes con tumor de Wilms tratados según el protocolo SIOP Umbrella (1).
3. Estudiar las complicaciones relacionadas con el tratamiento durante la terapia según criterios terminológicos comunes de eventos adversos versión 5.0 (CTCAE Versión 5.0) (2).

Recogida de datos: Cada paciente está sometido a todo lo siguiente según la política del centro:

I. Historia y examen físico al momento de la presentación:

1. Datos demográficos como: Edad, sexo, residencia y fecha de diagnóstico.

2. Historia clínica y examen físico que incluye

   • Signos y síntomas iniciales de tumores renales pediátricos que incluyen masa abdominal palpable, dolor abdominal, hipertensión, hematuria, pérdida de peso, estreñimiento, diarrea, infección del tracto urinario, traumatismo previo…etc.
   • Anomalías congénitas asociadas incluidas. Aniridia, anomalías genitourinarias, hemihipertrofia.
   • Historia familiar de cáncer.

II. Estudios de laboratorio realizados para el diagnóstico de tumores renales en el momento de la presentación:

- Hemograma completo: presencia/ausencia de policitemia, anemia, trombocitopenia.

• Química sérica: nitrógeno ureico en sangre, creatinina, ácido úrico, alanina transaminasas, aspartato aminotransferasa, bilirrubina sérica.
• Evaluación de factores de coagulación: tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial.

III. Estudios de imagen:

1. Ultrasonido abdominal

2. Tomografía computarizada o resonancia magnética abdominal con especial atención a

   * Presencia y función del riñón opuesto.

   *Evidencia de lesiones bilaterales.

   *Evidencia de afectación de la vena renal o de la vena cava inferior con tumor

   *Afectación de los ganglios linfáticos

   * Metástasis hepática

3. Tomografía computarizada de tórax.

4. Ecocardiografía: Para

   • Evaluar la contractilidad del miocardio antes de iniciar la quimioterapia cardiotóxica.
   • Detectar la presencia de tumor en la vena cava inferior o aurícula derecha

IV. Patología:

1. La biopsia con aguja cortada verdadera guiada por ultrasonido o tomografía computarizada está indicada en las siguientes condiciones:

   A- Presentaciones clínicas inusuales:

   - Edad > 5-6 años o menos de 6 meses

   B- Hallazgos inusuales por imagen:

   - Calcificación

   - Adenopatías voluminosas

   - Parénquima renal no visible

   - Proceso casi totalmente extrarrenal

   C- Contraindicaciones para el uso de la Biopsia con Aguja:

   • Sospecha de rotura o hemorragia.
   • Es poco probable que la biopsia con aguja sea beneficiosa en estructuras quísticas puras sin componente sólido. En tales casos se recomienda la cirugía inmediata para establecer el diagnóstico.

   V. Los informes de complicaciones relacionadas con el tratamiento incluyen:

   La toxicidad de la quimioterapia se determinará de acuerdo con los Criterios terminológicos comunes para eventos adversos de la OMS (CTCAE Versión 5.0, 2017) (2).

   VI. Tratamiento: Los pacientes son tratados según el protocolo SIOP Umbrella (1)