Studie av Wilms-tumörer bland patienter på Shefa Al-Orman Children Cancer Hospital

Forskningsdesign och metoder:

Studiedesign: tvärsnittsstudie Studiemiljö: Shefa Al-Orman Children Cancer Hospital Studieperiod: från juni 2020 till juni 2024

Studiemål:

1. För att bestämma andelen Wilms-tumörer bland pediatriska cancerformer.
2. Att studera utfallet av patienter med Wilms-tumör behandlade enligt SIOP Umbrella-protokoll (1).
3. Att studera de behandlingsrelaterade komplikationerna under terapi enligt vanliga terminologikriterier för biverkningar version 5.0 (CTCAE version 5.0) (2).

Datainsamling: Varje patient utsätts för allt följande enligt centrumpolicyn:

I. Historik och fysisk undersökning vid presentation:

1. Demografiska data som: Ålder, kön, hemvist och datum för diagnos.

2. Klinisk historia och fysisk undersökning inklusive

   • Inledande tecken och symtom på pediatriska njurtumörer inklusive palpabel bukmassa, buksmärtor, högt blodtryck, hematuri, viktminskning, förstoppning, diarré, urinvägsinfektion, tidigare trauma...etc.
   • Associerade medfödda anomalier inklusive. Aniridi, genitourinära anomalier, hemihypertrofi
   • Familjehistoria av cancer

II. Laboratoriestudier gjorda för diagnos av njurtumörer vid presentation:

- Fullständigt blodvärde: närvaro/frånvaro av polycytemi, anemi, trombocytopeni

• Serumkemi: blodureakväve, kreatinin, urinsyra, alanintransaminaser, aspartataminotransferas, serumbilirubin.
• Bedömning av koagulationsfaktorer: protrombintid, partiell tromboplastintid

III. Bildstudier:

1. Abdominal ultraljud

2. Buken CT-skanning eller MRT med särskild uppmärksamhet på

   * Närvaro och funktion av den motsatta njuren

   *Bevis på bilaterala lesioner

   *Bevis på involvering av njurven eller inferior vena cava med tumör

   *Lymfkörtelpåverkan

   *Levermetastaser

3. Datortomografi av bröstkorgen.

4. Ekokardiografi: Till

   • Bedöm myokardiell kontraktilitet innan kardiotoxisk kemoterapi påbörjas.
   • Upptäck närvaron av tumör i nedre hålvenen eller höger förmak

IV. Patologi:

1. Ultraljuds- eller CT-guidad biopsi av äkta nål är indicerat under följande tillstånd:

   A- Ovanliga kliniska presentationer:

   - Ålder > 5-6 år eller mindre än 6 månader

   B- Ovanliga fynd vid bildbehandling:

   - Förkalkning

   - Voluminösa adenopatier

   - Renalt parenkym syns inte

   - Nästan helt extrarenal process

   C- Kontraindikationer för användning av nålbiopsi:

   • Misstanke om bristning eller blödning
   • Nålbiopsi kommer sannolikt inte att vara till nytta i rena cystiska strukturer utan fast komponent. Omedelbar operation för att fastställa diagnosen rekommenderas i sådana fall.

   V. Rapportering av behandlingsrelaterade komplikationer inkluderar:

   Kemoterapitoxicitet kommer att bestämmas enligt WHO:s gemensamma terminologikriterier för biverkningar (CTCAE Version 5.0, 2017) (2).

   VI. Behandling: Patienterna behandlas enligt SIOP Umbrella-protokoll (1)