Wilms-daganatok vizsgálata a Shefa Al-Orman Gyermekrákkórház betegei között

Kutatási tervezés és módszerek:

Vizsgálatterv: keresztmetszeti vizsgálat Vizsgálat helyszíne: Shefa Al-Orman Gyermekrákkórház Vizsgálati időszak: 2020 júniusától 2024 júniusáig

Tanulmányi célok:

1. A Wilms-daganatok százalékos arányának meghatározása a gyermekkori rákos megbetegedések között.
2. A SIOP Umbrella protokoll szerint kezelt Wilms daganatos betegek kimenetelének tanulmányozása (1).
3. A kezeléssel összefüggő szövődmények tanulmányozása a terápia során a nemkívánatos események 5.0-s verziójának (CTCAE 5.0-s verzió) általános terminológiai kritériumai szerint (2).

Adatgyűjtés: A központ szabályzata szerint minden betegre a következők vonatkoznak:

I. Előzmény és fizikális vizsgálat az előadáson:

1. Demográfiai adatok: életkor, nem, lakóhely és a diagnózis dátuma.

2. Klinikai anamnézis és fizikális vizsgálat, beleértve

   • Gyermekkori vese daganatok kezdeti jelei és tünetei, beleértve a tapintható hasi tömeget, hasi fájdalmat, magas vérnyomást, hematuria, súlycsökkenést, székrekedést, hasmenést, húgyúti fertőzést, korábbi traumát stb.
   • Kapcsolódó veleszületett rendellenességek, beleértve. Aniridia, húgyúti rendellenességek, hemihypertrophia
   • Családi rák előfordulása

II. A vesedaganatok diagnosztizálására végzett laboratóriumi vizsgálatok a bemutatáskor:

- Teljes vérkép: policitémia, vérszegénység, thrombocytopenia jelenléte/hiánya

• A szérum kémiája: vér karbamid-nitrogén, kreatinin, húgysav, alanin transzaminázok, aszpartát aminotranszferáz, szérum bilirubin.
• A véralvadási faktorok értékelése: protrombin idő, parciális tromboplasztin idő

III. Képalkotó tanulmányok:

1. Hasi ultrahang

2. Hasi CT vagy MRI, különös tekintettel

   * Az ellenkező vese jelenléte és működése

   *Kétoldali elváltozások bizonyítéka

   *A vesevéna vagy a vena cava inferior daganatos érintettségének bizonyítéka

   *Nyirokcsomó érintettség

   *Májáttét

3. Mellkasi számítógépes tomográfia.

4. Echokardiográfia: To

   • A kardiotoxikus kemoterápia megkezdése előtt értékelje a szívizom kontraktilitását.
   • Határozza meg a daganat jelenlétét a vena cava inferiorban vagy a jobb pitvarban

IV. Patológia:

1. Ultrahang vagy CT vezérelt True cut tű biopszia a következő esetekben javasolt:

   A- Szokatlan klinikai tünetek:

   - 5-6 évnél idősebb vagy 6 hónapnál fiatalabb

   B- Szokatlan leletek a képalkotás során:

   - Meszesedés

   - Terjedelmes adenopátiák

   - A veseparenchyma nem látható

   - Szinte teljesen extrarenális folyamat

   C- Ellenjavallatok a tűbiopszia használatához:

   • Szakadás vagy vérzés gyanúja
   • A tűbiopszia valószínűleg nem lesz előnyös a tiszta cisztás struktúrákban, amelyekben nincs szilárd komponens. Ilyen esetekben azonnali műtét javasolt a diagnózis felállítására.

   V. A kezeléssel összefüggő szövődmények jelentése a következők:

   A kemoterápia toxicitását a WHO Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE 5.0-s verzió, 2017) szerint kell meghatározni (2).

   VI. Kezelés: A betegek kezelése a SIOP Umbrella protokoll szerint történik (1)