Harjoituspelit epävakaalla pinnalla aivohalvauspotilailla

Aivohalvauksen jälkeisen kognitiivisen ja motorisen toiminnan heikkenemisen seurauksena tasapainokyky heikkenee ja kävely muuttuu epävakaaksi. Kaikista aivohalvauksen jälkeisistä komplikaatioista kaatumiset ovat yksi yleisimmistä, ja kaatumistapahtumien kokonaistaajuus kasvaa ajan myötä aivohalvauksen jälkeen. Koska kaatumiset ovat pääsääntöisesti ikääntyneiden aikuisten vammojen yleisin syy ja noin kolmannes yli 65-vuotiaista kaatuu kerran vuodessa, toimenpiteille on yleinen tarve.

Tasapainoharjoittelu on vakiintunut liikuntamuoto aivohalvauksesta ja muista neurologisista vammoista kärsiville. Kognitiivis-motorinen harjoittelu on kuitenkin parempi kuin yksittäinen fyysinen harjoittelu motorisen toiminnan parantamisessa mm. askelnopeus ja kävelykestävyys aivohalvauspotilailla. Tarkemmin sanottuna peräkkäiseen verrattuna (esim. pyöräily, jota seuraa kognitiivinen harjoittelu) ja samanaikainen lisä (esim. pyöräily laskutehtävää ratkaistaessa), samanaikaisesti yhdistetty motoris-kognitiivinen harjoittelu (esim. kaikenlainen koulutus, jossa kognitiivinen tehtävä on "sisällytetty" motoriseen tehtävään, eli kognitiivinen tehtävä on olennainen edellytys motoris-kognitiivisen tehtävän menestyksekkäälle ratkaisemiselle) näyttää olevan lupaavin harjoitustyyppi askelnopeuden ja mahdollisesti muiden parantamiseksi. toimii aivohalvauspotilailla.

Exergames (interaktiiviset (kognitiiviset) pelit, joita pelataan kehon liikkeillä) ovat erinomainen työkalu samanaikaisesti integroidun kognitiivis-motorisen harjoittelun toteuttamiseen, ja niitä on jo käytetty useiden heikkojen ja neurologisten väestöryhmien, mukaan lukien aivohalvauspotilaiden, yhteydessä.

Proprioseptia käytetään vakauttamaan kehoa aistimalla sen sijainti avaruudessa nivelten ja raajojen asennon avulla. Proprioseptioharjoittelu keskittyy tasapainoon ja somatosensoriseen stimulaatioon ja voi siksi rakentaa mahdollisen ennaltaehkäisystrategian tuleville kaatumisille ja ADL:n hallintaan. Proprioseptiivisen harjoittelun yhdistäminen samanaikaisiin kognitiivisiin tehtäviin voi saada lisäpositiivisia tuloksia aivohalvauksen kuntoutuksessa. Hiljattain tehdyssä systemaattisessa katsauksessa todettiin, että proprioseptiiviset ja kaksitehtävät harjoitukset stimuloivat ja edistävät asentotasapainoa, kävelyä ja elämänlaatua sekä vähentävät aivohalvauspotilaiden kaatumisriskiä perinteisiin kuntoutusohjelmiin verrattuna.

Tällä hetkellä on vain yksi tutkimus, joka on tutkinut exergame-pohjaisen kognitiivis-motorisen harjoittelun vaikutuksia proprioseptiivisen stimulaation kanssa (pelaamalla exergames labiililla alustalla). He havaitsivat, että verrattuna vakaalla alustalla ja passiivisella kontrolliryhmällä harjoitteluun, epävakaalla alustalla harjoittelu on tehokkaampaa reaktiivisen tasapainon ja toiminnallisen liikkuvuuden parantamiseksi kahden tehtävän olosuhteissa terveillä yhteisössä asuvilla iäkkäillä aikuisilla. Tämäntyyppisen harjoittelun (exergame-harjoittelu labiililla pinnalla ja siten runsaasti proprioseptiivista stimulaatiota sisältävän stimulaation) toteutettavuus ja vaikutukset aivohalvauspotilailla ovat edelleen tuntemattomia.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida exergame-pohjaisen kognitiivis-motorisen harjoittelun toteutettavuutta ja vaikutuksia labiililla alustalla aivohalvauspotilaiden fyysiseen ja kognitiiviseen toimintaan.

Tutkijat olettavat, että exergame-pohjainen kognitiivinen moottori labiililla pinnalla on mahdollista aivohalvauspotilaiden laitoskuntoutuksen yhteydessä. Lisäksi tutkijat olettavat, että vakaalla alustalla harjoitteluun verrattuna labiililla alustalla harjoittelu on tehokkaampaa aivohalvauspotilaiden motorisen ja kognitiivisen toiminnan parantamisessa.

Tämä on kaksikätinen pilotti, satunnaistettu, kontrolloitu koe, joka suoritetaan neurologisessa kuntoutusklinikalla. Yhteensä 30 aivohalvauksen vuoksi laitoshoidossa olevaa henkilöä jaetaan satunnaisesti joko interventioryhmään (IG) tai kontrolliryhmään (CG). IG:n osallistujat saavat exergame-pohjaista motoris-kognitiivista koulutusta labiililla pinnalla, kun taas CG:n osallistujat harjoittelevat vakaalla alustalla. Ensisijainen tulos on toteutettavuus, joka sisältää tarttuvuuden, kulumisen, turvallisuuden ja käytettävyyden mittaukset. Toissijaisina tuloksina mitataan kognitiivista (psykomotorinen nopeus, esto, valikoiva huomio, kognitiivinen joustavuus, aivojen toiminta) ja motorista (toiminnallinen liikkuvuus, kävelynopeus, tasapaino, proprioseptio) toimintaa.