Exergames em uma superfície instável em pacientes internados com AVC

Como resultado do comprometimento do funcionamento cognitivo e motor após um acidente vascular cerebral, a capacidade de equilíbrio piora e a marcha torna-se instável. De todas as complicações após um acidente vascular cerebral, as quedas são uma das mais prevalentes e a frequência total de eventos de queda aumenta com o tempo após o acidente vascular cerebral. Dado que as quedas são, em geral, a principal causa de lesões nos idosos e que cerca de um terço das pessoas com mais de 65 anos caem uma vez por ano, existe uma necessidade geral de intervenções.

O treinamento de equilíbrio é uma forma estabelecida de exercício em pessoas que sofrem de acidente vascular cerebral e outras deficiências neurológicas. No entanto, o treinamento cognitivo-motor é superior ao treinamento físico isolado na melhoria do funcionamento motor, por exemplo. velocidade e resistência da marcha em pacientes com AVC. Mais especificamente, em comparação com sequencial (por ex. ciclismo seguido de treinamento cognitivo) e simultâneo-adicional (por exemplo, andar de bicicleta enquanto resolve uma tarefa aritmética), treinamento motor-cognitivo incorporado simultaneamente (por exemplo, qualquer tipo de treino em que a tarefa cognitiva é “incorporada” na tarefa motora, ou seja, a tarefa cognitiva é um pré-requisito relevante para resolver com sucesso a tarefa cognitivo-motora) parece ser o tipo de treino mais promissor para melhorar a velocidade da marcha e potencialmente outras funções em pacientes com AVC.

Os exergames (jogos interativos (cognitivos) que são jogados por movimentos corporais) são uma excelente ferramenta para a entrega de treinamento cognitivo-motor incorporado simultaneamente e já foram utilizados no contexto de diversas populações frágeis e neurológicas, incluindo pacientes com AVC.

A propriocepção é usada para estabilizar o corpo, detectando sua posição no espaço através da sensação de posicionamento das articulações e dos membros. O treinamento em propriocepção aborda o equilíbrio e a estimulação somatossensorial e pode, portanto, construir uma possível estratégia de prevenção de novas quedas e de manejo das AVDs. A combinação do treinamento proprioceptivo com tarefas cognitivas simultâneas poderia ter resultados positivos adicionais na reabilitação do AVC. Na verdade, uma revisão sistemática recente concluiu que os exercícios proprioceptivos e de dupla tarefa estimulam e promovem o equilíbrio postural, a marcha e a qualidade de vida e reduzem o risco de quedas em pacientes com AVC, em comparação com programas de reabilitação tradicionais.

Atualmente, há apenas um estudo que analisou os efeitos do treinamento cognitivo-motor baseado em exergames com estimulação proprioceptiva adicional (jogando exergames em uma plataforma lábil). Descobriram que, comparado ao treino numa plataforma estável e a um grupo de controlo passivo, o treino numa plataforma instável é mais eficaz para a melhoria do equilíbrio reativo e da mobilidade funcional em condições de dupla tarefa em idosos saudáveis ​​residentes na comunidade. A viabilidade e os efeitos deste tipo de treinamento (treinamento exergame em superfície lábil e, portanto, rico em estimulação proprioceptiva) em pacientes com AVC permanecem desconhecidos.

Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar a viabilidade e os efeitos do treinamento cognitivo-motor baseado em exergame em uma plataforma lábil no funcionamento físico e cognitivo em pacientes internados com AVC.

Os investigadores levantam a hipótese de que o cognitivo-motor baseado em exergame em uma superfície lábil será viável no contexto da reabilitação hospitalar de pacientes com AVC. Além disso, os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com o treinamento em superfície estável, o treinamento em uma plataforma lábil será mais eficaz para a melhoria do funcionamento motor e cognitivo em pacientes internados com AVC.

Este é um ensaio piloto randomizado controlado com dois braços, realizado em uma clínica de reabilitação neurológica para pacientes internados. Um total de 30 pessoas em reabilitação hospitalar devido a um acidente vascular cerebral serão designadas aleatoriamente ao grupo de intervenção (GI) ou ao grupo de controle (GC). Os participantes do GI receberão treinamento motor-cognitivo baseado em exergame em uma superfície lábil, enquanto os participantes do GC treinarão em uma superfície estável. O resultado primário é a viabilidade, compreendendo medidas de adesão, atrito, segurança e usabilidade. Os resultados secundários serão medidas de funcionamento cognitivo (velocidade psicomotora, inibição, atenção seletiva, flexibilidade cognitiva, atividade cerebral) e motora (mobilidade funcional, velocidade de marcha, equilíbrio, propriocepção).