Exerspiele auf einer instabilen Oberfläche bei stationären Schlaganfallpatienten

Durch die Beeinträchtigung der kognitiven und motorischen Funktionen nach einem Schlaganfall verschlechtert sich die Gleichgewichtsfähigkeit und der Gang wird unsicher. Von allen Komplikationen nach einem Schlaganfall sind Stürze eine der häufigsten, und die Häufigkeit totaler Stürze nimmt mit der Zeit nach dem Schlaganfall zu. Da Stürze im Allgemeinen die Hauptursache für Verletzungen bei älteren Erwachsenen sind und etwa ein Drittel der über 65-Jährigen einmal im Jahr stürzt, besteht insgesamt ein Bedarf an Interventionen.

Gleichgewichtstraining ist eine etablierte Trainingsform für Menschen mit Schlaganfall und anderen neurologischen Behinderungen. Allerdings ist das kognitiv-motorische Training dem reinen körperlichen Training bei der Verbesserung der motorischen Funktion, z.B. Ganggeschwindigkeit und Gehausdauer bei Schlaganfallpatienten. Genauer gesagt, im Vergleich zu sequentiellen (z. B. Radfahren gefolgt von kognitivem Training) und gleichzeitig-zusätzlich (z. B. Radfahren beim Lösen einer Rechenaufgabe), gleichzeitiges motorisch-kognitives Training (z.B. jede Art von Training, bei dem die kognitive Aufgabe in die motorische Aufgabe „eingebaut“ wird, d. h. die kognitive Aufgabe ist eine relevante Voraussetzung für die erfolgreiche Lösung der motorisch-kognitiven Aufgabe) scheint die vielversprechendste Trainingsart zur Verbesserung der Ganggeschwindigkeit und potenziell anderer zu sein Funktionen bei Schlaganfallpatienten.

Exergames (interaktive (kognitive) Spiele, die durch Körperbewegungen gespielt werden) sind ein hervorragendes Instrument für die Durchführung eines gleichzeitig integrierten kognitiv-motorischen Trainings und wurden bereits bei mehreren gebrechlichen und neurologischen Bevölkerungsgruppen, einschließlich Schlaganfallpatienten, eingesetzt.

Propriozeption wird zur Stabilisierung des Körpers eingesetzt, indem seine Position im Raum über den Sinn für die Positionierung von Gelenken und Gliedmaßen erfasst wird. Propriozeptionstraining befasst sich mit dem Gleichgewicht und der somatosensorischen Stimulation und kann daher eine mögliche Präventionsstrategie für weitere Stürze und den Umgang mit ADLs bilden. Die Kombination von propriozeptivem Training mit gleichzeitigen kognitiven Aufgaben könnte zusätzliche positive Ergebnisse in der Schlaganfallrehabilitation haben. Tatsächlich kam eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung zu dem Schluss, dass propriozeptive Übungen und Übungen mit zwei Aufgaben das Haltungsgleichgewicht, den Gang und die Lebensqualität stimulieren und fördern und das Sturzrisiko bei Schlaganfallpatienten im Vergleich zu herkömmlichen Rehabilitationsprogrammen verringern.

Derzeit gibt es nur eine Studie, die sich mit den Auswirkungen von Exergame-basiertem kognitiv-motorischem Training mit zusätzlicher propriozeptiver Stimulation (durch das Spielen der Exergames auf einer labilen Plattform) befasst hat. Sie fanden heraus, dass das Training auf einer instabilen Plattform im Vergleich zum Training auf einer stabilen Plattform und zu einer passiven Kontrollgruppe wirksamer für die Verbesserung des reaktiven Gleichgewichts und der funktionellen Mobilität unter Dual-Task-Bedingungen bei gesunden, in der Gemeinschaft lebenden älteren Erwachsenen ist. Die Machbarkeit und Auswirkungen dieser Art von Training (Exergame-Training auf labiler Oberfläche und daher reich an propriozeptiver Stimulation) bei Schlaganfallpatienten sind weiterhin unbekannt.

Ziel dieser Studie ist es daher, die Machbarkeit und Auswirkungen von Exergame-basiertem kognitiv-motorischem Training auf einer labilen Plattform auf die körperliche und kognitive Funktionsfähigkeit bei stationären Schlaganfallpatienten zu bewerten.

Die Forscher gehen davon aus, dass eine Exergame-basierte kognitive Motorik auf einer labilen Oberfläche im Rahmen der stationären Rehabilitation von Schlaganfallpatienten möglich sein wird. Darüber hinaus gehen die Forscher davon aus, dass das Training auf einer labilen Plattform im Vergleich zum Training auf einer stabilen Oberfläche wirksamer für die Verbesserung der motorischen und kognitiven Funktionen bei stationären Schlaganfallpatienten sein wird.

Hierbei handelt es sich um eine zweiarmige, randomisierte, kontrollierte Pilotstudie, die in einer stationären neurologischen Rehabilitationsklinik stattfindet. Insgesamt 30 Personen, die sich aufgrund eines Schlaganfalls in stationärer Rehabilitation befinden, werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe (IG) oder der Kontrollgruppe (CG) zugeordnet. Teilnehmer der IG erhalten ein Exergame-basiertes motorisch-kognitives Training auf einer labilen Oberfläche, während Teilnehmer der CG auf einer stabilen Oberfläche trainieren. Das primäre Ergebnis ist die Machbarkeit, die Maßnahmen zur Einhaltung, Fluktuation, Sicherheit und Benutzerfreundlichkeit umfasst. Sekundäre Ergebnisse werden Messungen der kognitiven (psychomotorischen Geschwindigkeit, Hemmung, selektive Aufmerksamkeit, kognitive Flexibilität, Gehirnaktivität) und motorischen Funktion (funktionale Mobilität, Ganggeschwindigkeit, Gleichgewicht, Propriozeption) sein.