Exergames su una superficie instabile in pazienti ricoverati per ictus

A causa della compromissione del funzionamento cognitivo e motorio dopo un ictus, la capacità di equilibrio peggiora e l'andatura diventa instabile. Di tutte le complicazioni successive a un ictus, le cadute sono una delle più diffuse e la frequenza degli eventi di caduta totale aumenta con il passare del tempo dopo l’ictus. Poiché le cadute sono in generale la causa principale degli infortuni negli anziani e circa un terzo delle persone di età superiore ai 65 anni cade una volta all’anno, vi è una necessità generale di interventi.

L’allenamento dell’equilibrio è una forma consolidata di esercizio fisico nelle persone affette da ictus e altre disabilità neurologiche. Tuttavia, l’allenamento cognitivo-motorio è superiore al singolo allenamento fisico nel migliorare il funzionamento motorio, ad es. velocità dell’andatura e resistenza alla deambulazione nei pazienti con ictus. Più specificatamente, rispetto a quelli sequenziali (es. ciclismo seguito da allenamento cognitivo) e simultaneo-addizionale (ad es. andare in bicicletta mentre si risolve un compito aritmetico), allenamento motorio-cognitivo incorporato simultaneo (ad es. qualsiasi tipo di allenamento in cui il compito cognitivo è "incorporato" nel compito motorio, cioè il compito cognitivo è un prerequisito rilevante per risolvere con successo il compito motorio-cognitivo) sembra essere il tipo di allenamento più promettente per migliorare la velocità dell'andatura e potenzialmente altri funzioni nei pazienti con ictus.

Gli exergames (giochi interattivi (cognitivi) eseguiti tramite movimenti del corpo) sono uno strumento eccellente per l'erogazione di allenamento cognitivo-motorio incorporato simultaneo e sono già stati utilizzati nel contesto di diverse popolazioni fragili e neurologiche, compresi i pazienti con ictus.

La propriocezione viene utilizzata per stabilizzare il corpo rilevando la sua posizione nello spazio attraverso il senso di posizionamento delle articolazioni e degli arti. L'allenamento della propriocezione si rivolge all'equilibrio e alla stimolazione somatosensoriale e può quindi costruire una possibile strategia di prevenzione di ulteriori cadute e di gestione delle ADL. La combinazione dell’allenamento propriocettivo con compiti cognitivi simultanei potrebbe avere ulteriori risultati positivi nella riabilitazione dell’ictus. Infatti, una recente revisione sistematica ha concluso che gli esercizi propriocettivi e dual-task stimolano e promuovono l’equilibrio posturale, l’andatura e la qualità della vita e riducono il rischio di cadute nei pazienti con ictus rispetto ai programmi di riabilitazione tradizionali.

Attualmente esiste solo uno studio che ha esaminato gli effetti dell'allenamento cognitivo-motorio basato sugli exergame con l'ulteriore stimolazione propriocettiva (giocando agli exergame su una piattaforma labile). Hanno scoperto che rispetto alla formazione su una piattaforma stabile e ad un gruppo di controllo passivo, la formazione su una piattaforma instabile è più efficace per il miglioramento dell’equilibrio reattivo e della mobilità funzionale in condizioni di doppio compito negli anziani sani che vivono in comunità. La fattibilità e gli effetti di questo tipo di allenamento (allenamento con exergame su superficie labile e quindi ricco di stimolazione propriocettiva) nei pazienti con ictus rimangono sconosciuti.

Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare la fattibilità e gli effetti dell'allenamento cognitivo-motorio basato su exergame su una piattaforma labile sul funzionamento fisico e cognitivo nei pazienti ricoverati per ictus.

I ricercatori ipotizzano che il sistema cognitivo-motorio basato sugli exergame su una superficie labile sarà fattibile nel contesto della riabilitazione ospedaliera dei pazienti colpiti da ictus. Inoltre, i ricercatori ipotizzano che rispetto all’allenamento su una superficie stabile, l’allenamento su una piattaforma labile sarà più efficace per il miglioramento del funzionamento motorio e cognitivo nei pazienti ricoverati per ictus.

Si tratta di uno studio pilota randomizzato e controllato a due bracci che si svolge in una clinica di riabilitazione neurologica ospedaliera. Un totale di 30 persone sottoposte a riabilitazione ospedaliera a causa di un ictus verranno assegnate in modo casuale al gruppo di intervento (IG) o al gruppo di controllo (CG). I partecipanti all'IG riceveranno un allenamento motorio-cognitivo basato su exergame su una superficie labile, mentre i partecipanti al CG si alleneranno su una superficie stabile. Il risultato primario è la fattibilità comprendente misure di aderenza, attrito, sicurezza e usabilità. I risultati secondari saranno misure del funzionamento cognitivo (velocità psicomotoria, inibizione, attenzione selettiva, flessibilità cognitiva, attività cerebrale) e motorio (mobilità funzionale, velocità dell'andatura, equilibrio, propriocezione).