Treningsspill på en ustabil overflate hos pasienter med hjerneslag

Som følge av svekkelsen i kognitiv og motorisk funksjon etter et slag, forverres balanseevnen og gangen blir ustø. Av alle komplikasjoner etter et slag er fall en av de mest utbredte, og frekvensen av totale fallhendelser øker med tiden etter hjerneslaget. Siden fall generelt er den viktigste årsaken til skader hos eldre voksne og om lag en tredjedel av personer over 65 år faller en gang i året, er det et samlet behov for intervensjoner.

Balansetrening er en etablert treningsform hos personer som lider av hjerneslag og andre nevrologiske funksjonshemminger. Imidlertid er kognitiv-motorisk trening overlegen enkel fysisk trening for å forbedre motorisk funksjon f.eks. ganghastighet og gangutholdenhet hos slagpasienter. Mer spesifikt, sammenlignet med sekvensiell (f.eks. sykling etterfulgt av kognitiv trening) og samtidig-tillegg (f.eks. sykling mens du løser en aritmetisk oppgave), samtidig integrert motorisk-kognitiv trening (f.eks. enhver type trening der den kognitive oppgaven er "integrert" i den motoriske oppgaven, dvs. den kognitive oppgaven er en relevant forutsetning for å lykkes med å løse den motorisk-kognitive oppgaven) ser ut til å være den mest lovende treningstypen for å forbedre ganghastigheten og potensielt annet funksjoner hos slagpasienter.

Exergames (interaktive (kognitive) spill som spilles av kroppsbevegelser) er et utmerket verktøy for levering av samtidig integrert kognitiv-motorisk trening, og de har allerede blitt brukt i sammenheng med flere skrøpelige og nevrologiske populasjoner, inkludert slagpasienter.

Propriosepsjon brukes til å stabilisere kroppen ved å føle dens posisjon i rommet via følelsen av ledd- og lemposisjonering. Propriosepsjonstrening tar for seg balansen og somatosensorisk stimulering og kan derfor bygge en mulig forebyggingsstrategi for ytterligere fall og for å håndtere ADL. Å kombinere proprioseptiv trening med samtidige kognitive oppgaver kan ha ytterligere positive resultater ved slagrehabilitering. Faktisk konkluderte en nylig systematisk gjennomgang at proprioseptive og dual-task øvelser stimulerer og fremmer postural balanse, gange og livskvalitet og reduserer risikoen for fall hos slagpasienter sammenlignet med tradisjonelle rehabiliteringsprogrammer.

Det er foreløpig bare én studie som har sett på effekten av treningsbasert kognitiv-motorisk trening med tilleggsproprioseptiv stimulering (ved å spille treningsspillene på en labil plattform). De fant at sammenlignet med trening på en stabil plattform og til en passiv kontrollgruppe, er trening på en ustabil plattform mer effektiv for å forbedre reaktiv balanse og funksjonell mobilitet under forhold med to oppgaver hos friske eldre voksne som bor i samfunnet. Gjennomførbarheten og effekten av denne typen trening (eksergametrening på labil overflate og dermed rik på proprioseptiv stimulering) hos slagpasienter er fortsatt ukjent.

Derfor er målet med denne studien å vurdere gjennomførbarheten og effekten av treningsbasert kognitiv-motorisk trening på en labil plattform på fysisk og kognitiv funksjon hos innlagte slagpasienter.

Etterforskerne antar at treningsbasert kognitiv motor på en labil overflate vil være mulig i forbindelse med rehabilitering av hjerneslagpasienter. I tillegg antar etterforskerne at sammenlignet med trening på stabilt underlag, vil trening på en labil plattform være mer effektivt for forbedring av motorisk og kognitiv funksjon hos innlagte slagpasienter.

Dette er to-armet pilot randomisert kontrollert studie som finner sted i en nevrologisk rehabiliteringsklinikk. Totalt 30 personer som gjennomgår døgnrehabilitering på grunn av hjerneslag vil bli tilfeldig fordelt enten i intervensjonsgruppen (IG) eller kontrollgruppen (CG). Deltakere av IG vil motta treningsbasert motorisk-kognitiv trening på en labil overflate, mens deltakere på CG vil trene på en stabil overflate. Primært resultat er gjennomførbarhet som omfatter mål for overholdelse, slitasje, sikkerhet og brukervennlighet. Sekundære utfall vil være mål på kognitiv (psykomotorisk hastighet, hemming, selektiv oppmerksomhet, kognitiv fleksibilitet, hjerneaktivitet) og motorisk (funksjonell mobilitet, ganghastighet, balanse, propriosepsjon) funksjon.