Atomisoitu inhalaatio-ICG synnynnäisten keuhkoepämuodostumien hoitoon

Preoperatiivinen valmistelu Tehtiin ennen leikkausta keuhkojen ventilaatiotoiminnan arviointi ja tehostettu keuhkojen TT-tutkimus. Hengitysoireita tulee ensin parantaa monimutkaisen hengitystieinfektion yhteydessä. ICG-liuos liuotettuna 5 ml:aan normaalia suolaliuosta (annos 0,5 mg/kg) inhaloitiin 30 minuuttia ennen leikkausta.

Leikkausmenetelmä Käytettiin intraoperatiivista fluoresenssitorakoskooppista kuvantamista ja suoritettiin fokaalinen resektio. Kaikki potilaat asetettiin lateraaliseen decubitus-asentoon yleisanestesiassa, ja yksi keuhkoventilaatio valittiin. Alhainen virtausnopeus (1-2 l/min) ja alhainen CO2-paine (4-5 mmHg) ylläpidettiin rintakehässä keinotekoisen pneumotoraksin muodostamiseksi. Tarkkailureikä on 7. tai 8. kylkiluiden välisessä tilassa keskikainalolinjassa ja kaksi leikkausreikää ovat etukainalolinjan 4. tai 5. kylkiluiden välisessä tilassa ja 8. tai 9. posteriorisen kainalolinjan kylkiluidenvälissä. 30 astetta 10 mm fluoresoiva torakoskooppi. Rintaonteloon saapumisen jälkeen fluoresenssiendoskooppi kytkettiin fluoresenssinäyttötilaan, jolloin fluoresenssivärjäytynyt normaali keuhkokudos ja värjäytymätön leesiokudos voitiin näyttää selkeästi näytön läpi, ja vaurion ulkoraja oli merkitty sähkökoukku. Mediastinaalinen pleura ja keuhkokeuhkopussi avattiin vaurion rajaa pitkin, ja keuhkokudos halkaistiin leesion ja keuhkokudoksen välistä rakoa pitkin sähköisellä koagulaatiokoukulla ja ultraääniveitsellä, ja vauriovaltimot ja keuhkoputket vapautettiin. Pienemmät verisuonet voidaan leikata suoraan Ligasurella tai ultraääniveitsellä, ja paksummat verisuonet ja keuhkoputket leikataan Hemolockilla, kunnes leesion resektio on valmis. Leesion poistamisen jälkeen rintakehä huuhdeltiin lämpimällä normaalilla suolaliuoksella ja keuhkokudosleikkaus tutkittiin huolellisesti sen varmistamiseksi, että aktiivista verenvuotoa ja ilmavuotoa ei ollut ja keuhko oli hyvin laajentunut. Kylkiluidenväliset hermot tukkeutuivat torakoskooppisen näön alla. Lopuksi rintakehän suljettu tyhjennysputki asetettiin keskikainalolinjan pistoreikään ja viilto suljettiin.

Leikkauksen jälkeinen seuranta Kaikille potilaille tehdään avohoitoseuranta 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeen, mukaan lukien keuhkojen TT- ja keuhkoventilaatiotoimintojen mittaukset sekä VT (hengitystilavuus), Ti/Te-imu/uloshengitysaikasuhteen, TPTEF/TE-arvojen vertailu. (huippuaikasuhde) ja VPEF/VE (huipputilavuussuhde) ennen ja jälkeen leikkausta.