ICG par inhalation atomisée pour le traitement des malformations pulmonaires congénitales

Préparation préopératoire Une évaluation préopératoire de la fonction de ventilation pulmonaire et un examen tomodensitométrique approfondi des poumons ont été réalisés. Les symptômes respiratoires doivent être améliorés en premier en cas d’infection respiratoire compliquée. Une solution d'ICG dissoute dans 5 ml de solution saline normale (dose 0,5 mg/kg) a été inhalée 30 minutes avant la chirurgie.

Méthode opératoire L'imagerie thoracoscopique par fluorescence peropératoire a été utilisée et une résection focale a été réalisée. Tous les patients ont été placés en décubitus latéral sous anesthésie générale et une ventilation unipulmonaire a été sélectionnée. Un faible débit (1 à 2 L/min) et une faible pression de CO2 (4 à 5 mmHg) ont été maintenus dans le thorax pour établir un pneumothorax artificiel. Le trou d'observation se trouve dans le 7ème ou le 8ème espace intercostal de la ligne médio-axillaire, et les deux trous opératoires se trouvent respectivement dans le 4ème ou le 5ème espace intercostal de la ligne axillaire antérieure et dans le 8ème ou le 9ème espace intercostal de la ligne axillaire postérieure. Thoracoscope à fluorescence 30 degrés 10 mm. Après être entré dans la cavité thoracique, l'endoscope à fluorescence a été commuté en mode d'affichage par fluorescence, et le tissu pulmonaire normal coloré par fluorescence et le tissu lésionnel non coloré ont pu être clairement affichés à travers l'écran d'affichage, et la limite externe de la lésion a été marquée avec un crochet électrique. La plèvre médiastinale et la plèvre pulmonaire ont été ouvertes le long de la limite de la lésion, et le tissu pulmonaire a été fendu le long de l'espace entre la lésion et le tissu pulmonaire à l'aide d'un crochet de coagulation électrique et d'un couteau à ultrasons, et les artères et bronches de la lésion ont été libérées. Les vaisseaux sanguins plus petits peuvent être coupés directement par Ligasure ou par un couteau à ultrasons, et les vaisseaux sanguins et les bronches plus épais doivent être coupés par Hemolock jusqu'à ce que la résection de la lésion soit terminée. Une fois la lésion retirée, la poitrine a été rincée avec une solution saline chaude et la coupe de tissu pulmonaire a été soigneusement examinée pour confirmer qu'il n'y avait pas de saignement actif ni de fuite d'air et que le poumon était bien dilaté. Le nerf intercostal était bloqué en vision thoracoscopique. Enfin, le tube de drainage thoracique fermé a été placé dans le trou de ponction de la ligne médio-axillaire et l'incision a été fermée.

Suivi postopératoire Tous les patients subissent un suivi ambulatoire 3 à 6 mois après l'intervention chirurgicale, comprenant des mesures de tomodensitométrie pulmonaire et de la fonction de ventilation pulmonaire, et une comparaison du VT (volume courant), du rapport Ti/Te temps d'aspiration/expiration, TPTEF/TE (rapport de temps de pointe) et VPEF/VE (rapport de volume de pointe) avant et après la chirurgie.