Atomizowany inhalacyjny ICG do leczenia wrodzonych wad rozwojowych płuc

Przygotowanie przedoperacyjne Przeprowadzono przedoperacyjną ocenę funkcji wentylacji płuc i wzmocnione badanie CT płuc. W przypadku powikłanej infekcji dróg oddechowych należy w pierwszej kolejności złagodzić objawy ze strony układu oddechowego. Roztwór ICG rozpuszczony w 5 ml soli fizjologicznej (dawka 0,5 mg/kg) inhalowano 30 minut przed zabiegiem.

Metoda operacji Zastosowano śródoperacyjne obrazowanie torakoskopowe fluorescencyjne i wykonano resekcję ogniskową. Wszystkich pacjentów ułożono w pozycji bocznej w znieczuleniu ogólnym i wybrano wentylację pojedynczym płucem. W klatce piersiowej utrzymywano niskie natężenie przepływu (1–2 l/min) i niskie ciśnienie CO2 (4–5 mmHg), aby wywołać sztuczną odmę opłucnową. Otwór obserwacyjny znajduje się odpowiednio w 7. lub 8. przestrzeni międzyżebrowej linii pachowej środkowej, a dwa otwory operacyjne odpowiednio w 4. lub 5. przestrzeni międzyżebrowej linii pachowej przedniej oraz 8. i 9. przestrzeni międzyżebrowej linii pachowej tylnej. Torakoskop fluorescencyjny 30 stopni 10 mm. Po wejściu do jamy klatki piersiowej endoskop fluorescencyjny został przełączony w tryb wyświetlania fluorescencyjnego, na ekranie wyświetlacza można było wyraźnie wyświetlić wybarwioną fluorescencyjnie prawidłową tkankę płuc i niezabarwioną tkankę zmiany chorobowej, a zewnętrzną granicę zmiany oznaczono za pomocą hak elektryczny. Otworzono opłucną śródpiersia i opłucną płucną wzdłuż granicy zmiany, rozcięto tkankę płucną wzdłuż szczeliny pomiędzy zmianą a tkanką płucną za pomocą elektrycznego haka koagulacyjnego i noża ultradźwiękowego, po czym uwolniono tętnice i oskrzela ze zmiany chorobowej. Mniejsze naczynia krwionośne można przeciąć bezpośrednio za pomocą Ligasure lub noża ultradźwiękowego, natomiast grubsze naczynia krwionośne i oskrzela należy przecinać za pomocą Hemolocka do czasu zakończenia resekcji zmiany. Po usunięciu zmiany przepłukano klatkę piersiową ciepłą solą fizjologiczną i dokładnie zbadano wycinek tkanki płucnej, aby potwierdzić, że nie występuje aktywne krwawienie i wyciek powietrza, a płuco jest dobrze rozszerzone. Nerw międzyżebrowy został zablokowany podczas widzenia torakoskopowego. Na koniec w otworze nakłucia linii pachowej środkowej umieszczono zamkniętą rurkę drenażową klatki piersiowej i zamknięto nacięcie.

Kontrola pooperacyjna Wszyscy pacjenci poddawani są kontroli ambulatoryjnej 3-6 miesięcy po operacji, obejmującej pomiary CT płuc i czynności wentylacji płuc oraz porównanie VT (objętość oddechowa), stosunek czasu ssania/wydechu Ti/Te, TPTEF/TE (stosunek czasu szczytowego) i VPEF/VE (stosunek objętości szczytowej) przed i po zabiegu.