ICG de inalação atomizada para tratamento de malformações pulmonares congênitas

Preparação pré-operatória Avaliação pré-operatória da função de ventilação pulmonar e exame tomográfico aprimorado dos pulmões foram realizados. Os sintomas respiratórios devem ser melhorados primeiro em caso de infecção respiratória complicada. A solução de ICG dissolvida em 5ml de soro fisiológico (dose 0,5mg/kg) foi inalada 30 minutos antes da cirurgia.

Método de operação Foi utilizada toracoscópica fluorescente intraoperatória e realizada ressecção focal. Todos os pacientes foram colocados em decúbito lateral sob anestesia geral e a ventilação monopulmonar foi selecionada. Uma baixa taxa de fluxo (1-2 L/min) e baixa pressão de CO2 (4-5 mmHg) foram mantidas no tórax para estabelecer um pneumotórax artificial. O orifício de observação está no 7º ou 8º espaço intercostal da linha axilar média, e os dois orifícios cirúrgicos estão no 4º ou 5º espaço intercostal da linha axilar anterior e no 8º ou 9º espaço intercostal da linha axilar posterior, respectivamente. Toracoscópio de fluorescência de 30 graus e 10 mm. Depois de entrar na cavidade torácica, o endoscópio de fluorescência foi alterado para o modo de exibição de fluorescência, e o tecido pulmonar normal corado com fluorescência e o tecido da lesão não corado puderam ser claramente exibidos através da tela, e o limite externo da lesão foi marcado com um gancho elétrico. A pleura mediastinal e a pleura pulmonar foram abertas ao longo do limite da lesão, e o tecido pulmonar foi dividido ao longo do espaço entre a lesão e o tecido pulmonar com um gancho de coagulação elétrico e uma faca ultrassônica, e as artérias e brônquios lesionados foram liberados. Vasos sanguíneos menores podem ser cortados diretamente com Ligasure ou faca ultrassônica, e vasos sanguíneos e brônquios mais grossos devem ser cortados com Hemolock até que a ressecção da lesão seja concluída. Após a remoção da lesão, o tórax foi enxaguado com solução salina normal morna e a seção do tecido pulmonar foi cuidadosamente examinada para confirmar que não havia sangramento ativo e vazamento de ar, e que o pulmão estava bem dilatado. O nervo intercostal foi bloqueado sob visão toracoscópica. Por fim, o tubo de drenagem torácico fechado foi colocado no orifício de punção da linha axilar média e a incisão foi fechada.

Acompanhamento pós-operatório Todos os pacientes são submetidos a acompanhamento ambulatorial 3-6 meses após a cirurgia, incluindo tomografia computadorizada pulmonar e medidas da função de ventilação pulmonar e comparação de VT (volume corrente), relação Ti/Te tempo de sucção/expiração, TPTEF/TE (proporção de tempo de pico) e VPEF/VE (proporção de volume de pico) antes e após a cirurgia.