ICG per inalazione atomizzato per il trattamento delle malformazioni polmonari congenite

Preparazione preoperatoria Sono stati eseguiti la valutazione preoperatoria della funzione di ventilazione polmonare e l'esame TC approfondito dei polmoni. I sintomi respiratori dovrebbero essere migliorati prima in caso di infezione respiratoria complicata. La soluzione ICG disciolta in 5 ml di soluzione fisiologica (dose 0,5 mg/kg) è stata inalata 30 minuti prima dell'intervento.

Metodo operatorio È stato utilizzato l'imaging toracoscopico a fluorescenza intraoperatoria ed è stata eseguita la resezione focale. Tutti i pazienti sono stati posti in decubito laterale in anestesia generale ed è stata selezionata la ventilazione polmonare singola. Nel torace sono stati mantenuti un flusso basso (1-2 L/min) e una bassa pressione di CO2 (4-5 mmHg) per creare un pneumotorace artificiale. Il foro di osservazione si trova nel 7° o 8° spazio intercostale della linea ascellare media, mentre i due fori operatori si trovano rispettivamente nel 4° o 5° spazio intercostale della linea ascellare anteriore e nell'8° o 9° spazio intercostale della linea ascellare posteriore. Toracoscopio a fluorescenza 30 gradi 10 mm. Dopo essere entrato nella cavità toracica, l'endoscopio a fluorescenza è stato commutato sulla modalità di visualizzazione a fluorescenza e il tessuto polmonare normale colorato con fluorescenza e il tessuto della lesione non colorato potevano essere visualizzati chiaramente attraverso lo schermo del display e il confine esterno della lesione è stato contrassegnato con un gancio elettrico. La pleura mediastinica e la pleura polmonare sono state aperte lungo il confine della lesione, il tessuto polmonare è stato diviso lungo lo spazio tra la lesione e il tessuto polmonare con un gancio elettrico per coagulazione e un coltello a ultrasuoni, e le arterie e i bronchi della lesione sono stati liberati. I vasi sanguigni più piccoli potrebbero essere tagliati direttamente con Ligasure o con un coltello a ultrasuoni, mentre i vasi sanguigni e i bronchi più spessi dovrebbero essere tagliati con Hemolock fino al completamento della resezione della lesione. Dopo che la lesione è stata rimossa, il torace è stato lavato con soluzione salina normale calda e la sezione del tessuto polmonare è stata attentamente esaminata per confermare che non vi fossero sanguinamenti attivi e perdite d'aria e che il polmone fosse ben dilatato. Il nervo intercostale era bloccato sotto visione toracoscopica. Infine, il tubo di drenaggio toracico chiuso è stato posizionato nel foro della linea ascellare media e l'incisione è stata chiusa.

Follow-up post-operatorio Tutti i pazienti vengono sottoposti a follow-up ambulatoriale 3-6 mesi dopo l'intervento, comprendente TC polmonare e misurazioni della funzione di ventilazione polmonare, e confronto di VT (volume corrente), rapporto Ti/Te tempo di aspirazione/espirazione, TPTEF/TE (rapporto picco-tempo) e VPEF/VE (rapporto picco-volume) prima e dopo l'intervento chirurgico.