ICG de inhalación atomizada para el tratamiento de malformaciones pulmonares congénitas

Preparación preoperatoria Se realizó una evaluación preoperatoria de la función de ventilación pulmonar y un examen de TC mejorado de los pulmones. En caso de infección respiratoria complicada, primero se deben mejorar los síntomas respiratorios. Se inhaló solución de ICG disuelta en 5 ml de solución salina normal (dosis de 0,5 mg/kg) 30 minutos antes de la cirugía.

Método de operación Se utilizaron imágenes toracoscópicas de fluorescencia intraoperatoria y se realizó una resección focal. Todos los pacientes fueron colocados en decúbito lateral bajo anestesia general y se seleccionó ventilación pulmonar única. Se mantuvo un caudal bajo (1-2 L/min) y una presión baja de CO2 (4-5 mmHg) en el tórax para establecer un neumotórax artificial. El orificio de observación está en el séptimo u octavo espacio intercostal de la línea axilar media, y los dos orificios de operación están en el cuarto o quinto espacio intercostal de la línea axilar anterior y el octavo o noveno espacio intercostal de la línea axilar posterior, respectivamente. Toracoscopio de fluorescencia de 30 grados y 10 mm. Después de ingresar a la cavidad torácica, el endoscopio de fluorescencia se cambió al modo de visualización de fluorescencia, y el tejido pulmonar normal teñido con fluorescencia y el tejido de la lesión no teñido se pudieron mostrar claramente a través de la pantalla, y el límite externo de la lesión se marcó con un gancho eléctrico. Se abrieron la pleura mediastínica y la pleura pulmonar a lo largo del límite de la lesión, y el tejido pulmonar se dividió a lo largo del espacio entre la lesión y el tejido pulmonar con un gancho de coagulación eléctrico y un bisturí ultrasónico, y se liberaron las arterias y los bronquios de la lesión. Los vasos sanguíneos más pequeños se pueden cortar directamente con Ligasure o con un bisturí ultrasónico, y los vasos sanguíneos y bronquios más gruesos se deben cortar con Hemolock hasta que se complete la resección de la lesión. Después de extirpar la lesión, se enjuagó el tórax con solución salina normal tibia y se examinó cuidadosamente la sección de tejido pulmonar para confirmar que no había sangrado activo ni fugas de aire y que el pulmón estaba bien dilatado. El nervio intercostal fue bloqueado bajo visión toracoscópica. Finalmente, se colocó el tubo de drenaje torácico cerrado en el orificio de punción de la línea media axilar y se cerró la incisión.

Seguimiento posoperatorio Todos los pacientes se someten a un seguimiento ambulatorio de 3 a 6 meses después de la cirugía, que incluye TC pulmonar y mediciones de la función de ventilación pulmonar, y comparación de VT (volumen tidal), relación de tiempo de succión/exhalación Ti/Te, TPTEF/TE. (relación de tiempo pico) y VPEF/VE (relación de volumen pico) antes y después de la cirugía.