Atomisert inhalasjons-ICG for behandling av medfødte lungemisdannelser

Preoperativ forberedelse Preoperativ evaluering av lungeventilasjonsfunksjon og forsterket CT-undersøkelse av lungene ble utført. Luftveissymptomer bør forbedres først ved komplisert luftveisinfeksjon. ICG-løsning oppløst i 5 ml vanlig saltvann (dose 0,5 mg/kg) ble inhalert 30 minutter før operasjonen.

Operasjonsmetode Intraoperativ fluorescens thorakoskopisk avbildning ble brukt, og fokal reseksjon ble utført. Alle pasienter ble plassert i lateral decubitusstilling under generell anestesi, og enkelt lungeventilasjon ble valgt. En lav strømningshastighet (1-2 L/min) og lavt CO2-trykk (4-5 mmHg) ble opprettholdt i thorax for å etablere en kunstig pneumotoraks. Observasjonshullet er i 7. eller 8. interkostalrom av midtaksillærlinjen, og de to operasjonshullene er i henholdsvis 4. eller 5. interkostalrom av anterior aksillærlinje og 8. eller 9. interkostalrom i bakre aksillærlinje. 30 grader 10 mm fluorescens thorakoskop. Etter å ha gått inn i brysthulen ble fluorescensendoskopet byttet til fluorescensvisningsmodus, og det fluorescensfargede normale lungevevet og ikke-farget lesjonsvev kunne vises tydelig gjennom skjermen, og den ytre grensen til lesjonen ble markert med en elektrisk krok. Mediastinal pleura og pulmonal pleura ble åpnet langs lesjonens grense, og lungevevet ble delt langs gapet mellom lesjonen og lungevevet med en elektrisk koagulasjonskrok og en ultralydskniv, og lesjonsarteriene og bronkiene ble frigjort. Mindre blodårer kan kuttes direkte med Ligasure eller ultralydskniv, og tykkere blodårer og bronkier bør kuttes av Hemolock inntil lesjonsreseksjonen var fullført. Etter at lesjonen var fjernet, ble brystet skylt med varmt vanlig saltvann, og lungevevsseksjonen ble nøye undersøkt for å bekrefte at det ikke var noen aktiv blødning og luftlekkasje, og lungen var godt utvidet. Interkostalnerven ble blokkert under torakoskopisk syn. Til slutt ble det thorax lukkede dreneringsrøret plassert i punkteringshullet i midtaksillærlinjen og snittet ble lukket.

Oppfølging etter operasjon Alle pasienter gjennomgår poliklinisk oppfølging 3-6 måneder etter operasjonen, inkludert lunge-CT og lungeventilasjonsfunksjonsmålinger, og sammenligning av VT (tidalvolum), Ti/Te sug/ekspirasjonstidsforhold, TPTEF/TE (peak time ratio) og VPEF/VE (peak volum ratio) før og etter operasjonen.