Zerstäubtes Inhalations-ICG zur Behandlung angeborener Lungenfehlbildungen

Präoperative Vorbereitung Es wurden eine präoperative Beurteilung der Lungenventilationsfunktion und eine erweiterte CT-Untersuchung der Lunge durchgeführt. Bei einer komplizierten Atemwegsinfektion sollten zunächst die Atemwegsbeschwerden gebessert werden. Eine ICG-Lösung, gelöst in 5 ml normaler Kochsalzlösung (Dosis 0,5 mg/kg), wurde 30 Minuten vor der Operation inhaliert.

Operationsmethode Es wurde eine intraoperative fluoreszenzthorakoskopische Bildgebung verwendet und eine fokale Resektion durchgeführt. Alle Patienten wurden unter Vollnarkose in Seitenlage gebracht und eine Einzellungenbeatmung gewählt. Im Thorax wurden eine niedrige Flussrate (1–2 l/min) und ein niedriger CO2-Druck (4–5 mmHg) aufrechterhalten, um einen künstlichen Pneumothorax zu erzeugen. Das Beobachtungsloch befindet sich im 7. oder 8. Interkostalraum der mittleren Achsellinie, und die beiden Operationslöcher befinden sich im 4. oder 5. Interkostalraum der vorderen Achsellinie bzw. im 8. oder 9. Interkostalraum der hinteren Achsellinie. 30 Grad 10 mm Fluoreszenz-Thorakoskop. Nach dem Eintritt in die Brusthöhle wurde das Fluoreszenzendoskop in den Fluoreszenzanzeigemodus geschaltet, und das fluoreszenzgefärbte normale Lungengewebe und das nicht gefärbte Läsionsgewebe konnten auf dem Bildschirm deutlich angezeigt werden, und die äußere Grenze der Läsion wurde mit markiert ein elektrischer Haken. Die Pleura mediastinalis und die Pleura pulmonalis wurden entlang der Grenze der Läsion geöffnet, das Lungengewebe wurde entlang der Lücke zwischen der Läsion und dem Lungengewebe mit einem elektrischen Koagulationshaken und einem Ultraschallmesser gespalten und die Arterien und Bronchien der Läsion wurden befreit. Kleinere Blutgefäße könnten direkt mit Ligasure oder einem Ultraschallmesser durchtrennt werden, und dickere Blutgefäße und Bronchien sollten mit Hemolock durchtrennt werden, bis die Läsionsresektion abgeschlossen ist. Nachdem die Läsion entfernt worden war, wurde der Brustkorb mit warmer normaler Kochsalzlösung gespült und der Lungengewebeschnitt sorgfältig untersucht, um sicherzustellen, dass keine aktiven Blutungen und Luftlecks auftraten und die Lunge gut erweitert war. Der Interkostalnerv war unter thorakoskopischer Sicht blockiert. Schließlich wurde der geschlossene Thoraxdrainageschlauch in das Punktionsloch in der Mittelaxillarlinie eingeführt und der Einschnitt verschlossen.

Nachsorge nach der Operation Alle Patienten werden 3–6 Monate nach der Operation einer ambulanten Nachsorge unterzogen, einschließlich Lungen-CT und Lungenventilationsfunktionsmessungen sowie Vergleich von VT (Atemvolumen), Ti/Te-Ansaug-/Ausatmungszeitverhältnis, TPTEF/TE (Peak-Time-Verhältnis) und VPEF/VE (Peak-Volumen-Verhältnis) vor und nach der Operation.