Распыленная ингаляционная ICG для лечения врожденных пороков развития легких

Предоперационная подготовка. Проведена предоперационная оценка вентиляционной функции легких и расширенное КТ-обследование легких. В случае осложненной респираторной инфекции в первую очередь следует улучшить респираторные симптомы. Раствор ICG, растворенный в 5 мл физиологического раствора (доза 0,5 мг/кг), вдыхался за 30 минут до операции.

Методика операции. Была использована интраоперационная флюоресцентная торакоскопическая визуализация и выполнена очаговая резекция. Все пациенты были помещены в положение лежа на боку под общим наркозом и выбрана вентиляция одного легкого. Для создания искусственного пневмоторакса в грудной клетке поддерживали низкую скорость потока (1-2 л/мин) и низкое давление CO2 (4-5 мм рт. ст.). Смотровое отверстие находится в 7-м или 8-м межреберье по среднеподмышечной линии, а два операционных отверстия - в 4-м или 5-м межреберье по передней подмышечной линии и в 8-м или 9-м межреберье по задней подмышечной линии соответственно. Флуоресцентный торакоскоп 30 градусов, диаметр 10 мм. После входа в грудную полость флуоресцентный эндоскоп переключался в режим флуоресцентного отображения, и окрашенная флуоресценцией нормальная легочная ткань и неокрашенная ткань поражения могли четко отображаться на экране дисплея, а внешняя граница поражения была отмечена значком. электрический крюк. Средостенную плевру и легочную плевру вскрывали по границе поражения, легочную ткань рассекали по зазору между очагом поражения и легочной тканью электрокоагуляционным крючком и ультразвуковым ножом, освобождали пораженные артерии и бронхи. Кровеносные сосуды меньшего размера можно разрезать непосредственно с помощью Ligasure или ультразвукового ножа, а более толстые кровеносные сосуды и бронхи следует разрезать с помощью Hemolock до тех пор, пока резекция очага поражения не будет завершена. После удаления очага поражения грудную клетку промывали теплым физиологическим раствором и тщательно исследовали срез легочной ткани для подтверждения отсутствия активного кровотечения и утечки воздуха, легкое хорошо расширено. Межреберный нерв блокирован торакоскопически. Наконец, торакальную закрытую дренажную трубку помещали в пункционное отверстие по среднеподмышечной линии и разрез закрывали.

Послеоперационное наблюдение. Все пациенты проходят амбулаторное наблюдение через 3–6 месяцев после операции, включая КТ легких и измерение функции вентиляции легких, а также сравнение ЖТ (дыхательного объема), соотношения времени всасывания/выдоха Ti/Te, TPTEF/TE. (отношение пикового времени) и VPEF/VE (отношение пикового объема) до и после операции.