Sädehoito BCG-responsiiviseen ei-lihasinvasiiviseen karsinoomaan in situ (CIS) virtsarakon syöpää varten

Virtsarakon syöpä on kymmenenneksi yleisimmin diagnosoitu syöpä, jonka uroteelisyöpä edustaa 90 prosenttia kaikista virtsarakon syöpätapauksista. Noin kolmella neljäsosalla potilaista, joilla on diagnosoitu uroteelisyöpä, on ei-lihakseen invasiivinen sairaus (NMIBC), joka rajoittuu limakalvoon (Ta-vaihe tai karsinooma in situ (CIS)) tai limakalvon alle (vaihe T1). Kultastandardi CIS:n diagnosoinnissa on kystoskopian, virtsan sytologian ja histologisen arvioinnin yhdistelmä. Näkyvien Ta/T1-kasvainten diagnoosi ja resektio tehdään virtsarakon kasvainten transuretraalisella resektiolla (TURBT). Vakiohoito potilaille, joilla on korkean riskin NMIBC (korkea-asteinen Ta, CIS tai mikä tahansa T1) vaiheen jälkeen, koostuu intravesikaalisesta Bacillus Calmette-Guerin (BCG) -immunoterapiasta. BCG ei edes optimaalisesti annettuna tarjoa absoluuttista suojaa. BCG:n epäonnistumista pidetään yleensä toistumisena tai etenemisenä hoidon aikana. Kliinisten tutkimusten tiedot, joissa verrataan pelastushoitoja BCG:n jälkeen, ovat melko heterogeenisia, osittain epäjohdonmukaisten määritelmien ja raportointimenetelmien vuoksi.

Potilailla, jotka eivät reagoi BCG:hen, on 20–40 %:n riski etenemään lihasinvasiiviseksi virtsarakon syöpään 5 vuoden sisällä, mikä sisältää 50 %:n riskin parantumattoman metastaattisen taudin kehittymiselle.

Mielenkiintoista on, että vaikka kemoradioterapia on tunnustettu hoitostandardi lihasinvasiivisessa virtsarakon syövässä (MIBC), sitä ei ole tutkittu riittävästi NMIBC:ssä. Saatavilla olevat tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että NMIBC on radioresponsiivinen pahanlaatuinen kasvain ja että osalla potilaista virtsarakon säilyttäminen olisi mahdollista.

Pyrimme arvioimaan sädehoidon käyttöä korkea-asteista ei-lihasinvasiivista virtsarakon syöpää sairastavilla potilailla, joilla on BCG:n vajaatoiminta, tehostaen sen vaikutusta yleisesti käytetyillä säteilyherkisteillä.